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La Adicción

La Adicción

Es el uso continuado de una sustancia que altera el estado de ánimo o la conducta de una persona, a pesar de las consecuencias adversas, o de un deterioro neurológico que conduce a tales comportamientos.
Las adicciones pueden incluir, (pero no se limitan a) el abuso del alcohol, drogas, ejercicio y los juegos de azar, entre otros. Características clásicas de la adicción son: deterioro del control sobre las sustancias y el comportamiento, la preocupación con la sustancia / el comportamiento, el uso continuo a pesar de las consecuencias y la negación. Los hábitos y los patrones asociados con la adicción se caracterizan típicamente por una gratificación inmediata (recompensa a corto plazo), junto a efectos nocivos a largo plazo (los costos). La dependencia fisiológica ocurre cuando el cuerpo tiene que adaptarse a la sustancia mediante la incorporación para su funcionamiento “normal”. Este estado crea las condiciones de la tolerancia y la abstinencia.

Causas

El abuso de sustancias o cualquier adicción, es una enfermedad cerebral compleja. Durante un deseo, una persona con una adicción a la droga crea un hábito terrible y muchas veces experimenta síntomas de abstinencia.
La evidencia señala que la genética y los rasgos de sensibilidad biológicos desempeñan un papel importante en las adicciones, sin embargo, el desarrollo de una adicción también está conformado por el entorno de una persona (por ejemplo, una persona con alcoholismo no puede convertirse en adicto si no tiene acceso al alcohol). La “adicción” de un medicamento están relacionados con la intensidad con la droga activa, los circuitos de recompensa del cerebro. Por ejemplo, cuando la metanfetamina encontrada en la calle es más pura (lo que significa que estimula más los circuitos de recompensa de dopamina), entonces el número de usuarios de drogas es mayor por primera vez y se convierten en mayores consumidores de drogas.
Las sustancias adictivas o conductas cambian los circuitos de recompensa del cerebro. En otras palabras, el cerebro responde a la sustancia adictiva de la misma manera que responde a experiencias muy placenteras. Esto explica, en un sentido general, por qué las personas con adicciones a veces renuncian a todas las actividades de la vida y obligaciones e incluso a su propia salud en la búsqueda de sustancias adictivas.

Síntomas

De acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, el consumo de sustancias se considera abusivo o adictivo, si la persona ha experimentado tres o más de los siguientes síntomas durante un período de 12 meses:
• La tolerancia es evidente cuando:

1) existe una necesidad de mayores cantidades de una sustancia para conseguir la intoxicación o efectos deseados; 2) el efecto de una sustancia es disminuida con el uso continuado de la misma cantidad de la sustancia.
• La retirada se hace evidente cuando :

2) los síntomas característicos e incómodos ocurren con la abstinencia de la sustancia; 2) teniendo la misma (o estrechamente relacionada) sustancia alivia o evita los síntomas de abstinencia.

• La sustancia se utiliza en grandes cantidades o por períodos más largos que los previstos.

• La persona tiene un deseo persistente de reducir el uso de la sustancia o esfuerzos para reducir el uso de la sustancia pero fracasa.

• Se gasta tiempo y esfuerzo considerables para la obtención o uso de la sustancia o recuperarse de sus efectos.

• Se reducen importantes actividades sociales, empleo y recreación a causa de una intensa preocupación por el uso de sustancias.

• Se continúa con el consumo de sustancias a pesar de que cualquier otro problema físico o psicológico persistente y que es probable que haya sido causada o empeorada por sustancias (por ejemplo, una úlcera agravada por el consumo de alcohol o el enfisema causado por el tabaquismo).
Una cuestión clave en la evaluación de la adicción es si una persona es incapaz de dejar de usar la sustancia nociva (la pérdida de control). A menudo las personas que son adictas a una droga no tienen conciencia de su incapacidad para detener el uso de drogas y creen equivocadamente que pueden dejar la droga si “lo desean”. Esto se llama negación.
De muchas maneras, las definiciones actuales de la adicción son limitados y la mayoría incorporan los síntomas conductuales en la definición.

Diagnóstico

Meses o años pueden pasar para que una persona acepte que tiene un problema de drogas o adicción. Del mismo modo, miembros de la familia y amigos no pueden creer que un ser querido tenga problema de abuso de sustancias. Por lo tanto, es vital encontrar un médico que puede interactuar y comunicarse con usted con el fin de iniciar el diagnóstico y tratamiento. Teniendo un diagnóstico oportuno de los médicos, el tratamiento de la adicción a sustancias puede ser la forma más eficaz para comenzar el proceso.

Los exámenes médicos
Para tener un diagnóstico más completo, su médico puede referirlo a un psiquiatra, psicólogo o consejero / terapeuta que se especializa en el diagnóstico de adicción a sustancias adictivas. Una combinación de cuestionarios, hablar con familiares y amigos (si es posible), el examen físico y las pruebas son todas las formas en que los médicos diagnosticarán la adicción.

Pruebas de Drogas
Puede llevarse a cabo para detectar la presencia de los fármacos actualmente en el sistema. Esto puede hacerse a través de sangre, orina o la prueba del pelo. Sin embargo, el uso de una sola vez de un fármaco no es suficiente para hacer un diagnóstico de adicción. Además, el cabello y los análisis de orina no siempre son perfectas (los falsos positivos y falsos negativos ocurren).

Entrevista de Familiares y amigos 
Los miembros de la familia con frecuencia plantean preguntas sobre los cambios erráticos o significativos en el comportamiento y aunque no basta solo el planteamiento para hacer un diagnóstico, el miembro de la familia o de un amigo puede ayudar a crear conciencia Esto le permitirá al médico observar con más cuidado en busca de signos de abuso de sustancias.

Cuestionario
Durante una primera cita, el médico puede solicitar información sobre la cantidad de sustancia en particular que toma, con qué frecuencia, en qué condiciones (por ejemplo, el estrés, la presión de los compañeros, etc), y las consecuencias de tomar esta sustancia (por ejemplo, la detención, la violencia, la disminución de rendimiento en el trabajo, etc.) El médico puede tratar una variedad de técnicas de entrevista o cuestionario por escrito con el fin de obtener esta información. Esta técnica de auto-reporte de la información es quizás el más útil para hacer un diagnóstico. Los exámenes físicos y pruebas pueden no ser suficientes para hacer un diagnóstico. Sin embargo, incluso cuando se enfrenta con un diagnóstico definitivo por un médico, no es raro que un paciente exprese sorpresa o niegue tener problema.

Exámenes físicos
los exámenes físicos no revelan síntomas de diagnóstico a menos que una persona esté en ese momento bajo la influencia, o si hay señales de abuso de sustancias. El olor a alcohol en el aliento daña la mucosa nasal o la exposición de las inyecciones con aguja puede ser útil en el proceso de diagnóstico. Sin embargo, estos síntomas no siempre están presentes, sobre todo en drogas distintas al alcohol o no se inyectan drogas capaces de revelar en un examen.
Hay otros síntomas físicos de adicción a largo plazo, pero estos no suelen estar expuestos durante las primeras etapas del abuso de drogas o la adicción (por ejemplo, la pérdida de peso). Tal vez el síntoma físico más útil esté en el cambios de los ojos (ojos rojos, miosis, etc). Después que se ha hecho el un diagnóstico, el tratamiento puede comenzar.

Tratamiento Médico
La desintoxicación médica (a menudo simplemente conocido como desintoxicación) es necesaria para algunas adicciones como el grave abuso de alcohol. El Detox está indicado sólo para algunos tipos de abuso de sustancias.
La desintoxicación es sólo la primera fase del tratamiento de la adicción y sin ningún otro tratamiento poco se puede hacer para cambiar a largo plazo el consumo de drogas. Durante la desintoxicación médica, los síntomas agudos físicos del síndrome de abstinencia, asociados con la interrupción del consumo de drogas son tratados de forma segura. Esto por sí solo rara vez es suficiente para ayudar a las personas con adicciones en el largo plazo, pero para algunas personas, es un precursor de la eficacia del tratamiento de la drogadicción.

Medicamentos
Los medicamentos son un elemento importante de la terapia para muchos pacientes, especialmente cuando se combina con consejería y otras terapias conductuales. La metadona, buprenorfina (Suboxone) y el levo-alfa-acetilmetadol pueden ser prescritos para las personas adictas a la heroína u otros opiáceos. Naltrexona puede ser prescrito para algunas personas adictas al alcohol y los co-ocurrentes opiáceos y dependencia del alcohol. Acamprosato (Campral) es un agente para ayudar en el mantenimiento de la abstinencia en las personas con dependencia del alcohol. A la nicotina, producto de sustitución (como los parches o chicles) o un medicamento oral (como el bupropión) pueden ser un componente eficaz de la terapia para las personas adictas a la nicotina. Para las personas con trastornos psiquiátricos, tanto en los tratamientos conductuales y los medicamentos pueden ser de importancia crítica.

Cirugía
En el momento actual, no hay ninguna indicación para la cirugía de cualquier tipo de abuso de sustancias de alcohol o adicción.

Prevención

De todas las opciones de tratamiento disponibles, claramente la más idónea es la prevención. La prevención de sí mismo o la participación de sus seres queridos en el control al abuso de drogas es la mejor práctica para asegurar que no habrá un problema de adicción a sustancias. La educación efectiva para prevenir el abuso de sustancias puede comenzar en el hogar, entre padres e hijos. Conversaciones que exploran las consecuencias y los riesgos del abuso de drogas son importantes. Pero, con el fin de tener conversaciones eficaces, la comunicación es la clave: escuchar las preocupaciones del niño son tan importantes como la expresión de las preocupaciones de los padres. Y, por supuesto, un padre establece un claro ejemplo al no abusar del alcohol o las drogas.

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El uso de analgésicos opiáceos durante el embarazo aumenta el riesgo de defectos de nacimiento

El uso de analgésicos opiáceos

durante el embarazo aumenta el

riesgo de defectos de nacimiento

El uso materno de la prescripción de analgésicos opioides al principio del embarazo o justo antes de la concepción se ha relacionado con un mayor riesgo de defectos de nacimiento. De acuerdo con un nuevo informe del gobierno de EE.UU., las mujeres embarazadas que toman analgésicos como la codeína, hidrocodona u oxicodona (Oxycontin) ponen a sus recién nacidos en mayor riesgo de ciertos defectos de nacimiento. Los detalles del informe se puede encontrar en la revista American Journal of Obstetrics & Gynecology .
De acuerdo con el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE.UU., el informe se basa en un estudio poblacional en curso del uso de la droga sintética que tiene actividades de opiáceos entre las mujeres como un mes antes de su embarazo o durante las primeras etapas del embarazo. Los resultados del estudio han indicado una asociación entre el uso de las drogas y un pequeño riesgo de defectos congénitos del corazón, así como un mayor riesgo de espina bífida, hidrocefalia, glaucoma congénito y gastrosquisis.
En un comunicado de prensa, el director de los CDC, Dr. Thomas R. Frieden, advirtió: “Las mujeres que están embarazadas o planeando quedar embarazada, deben saber que hay riesgos asociados con el uso de analgésicos recetados.” Advirtió entonces que esas mujeres “sólo deben tomar medicamentos que son esenciales, en consulta con su proveedor de atención médica”.
El análisis se basó en el estudio de Prevención Nacional de Defectos Congénitos de (1997 y 2005) incluyendo los datos recogidos a través de 10 estados. investigadores de los CDC encontró que entre el 2 y 3 por ciento de las madres se preguntó receta analgésicos opioides o justo antes de quedar embarazada o al principio de su embarazo. Entre estas mujeres, el riesgo de su recién nacido con un defecto cardíaco grave conocida como síndrome de corazón izquierdo hipoplásico fue casi el doble de mujeres que no recibieron estos fármacos.
Los riesgos se ven afectados por factores tales como la cantidad de medicación, si se toman otros medicamentos además de los fármacos opioides, en qué etapa del embarazo, los medicamentos se toman, y otras condiciones de salud de la madre-a-feto. Según el autor principal Cheryl S. Broussard, de Nacional de los CDC Centro de Defectos Congénitos y Deficiencias del Desarrollo, “Es importante reconocer que si bien existe un mayor riesgo de algunos tipos de defectos congénitos importantes de una exposición a los analgésicos opioides, que el riesgo absoluto para cualquier mujer en particular es relativamente modesto. “El agregó:” Sin embargo, con defectos de nacimiento graves y potencialmente mortales como el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, la prevención incluso de un pequeño número de casos es muy importante “, y advirtió también que las mujeres que están embarazadas o planean quedarse embarazadas, consulten a su médico antes de tomar cualquier medicamento.
Los defectos congénitos del corazón se encuentran entre los tipos más comunes de defectos de nacimiento, que afectan a casi 40.000 niños en los EE.UU. cada año, y ha cobrado la vida de muchos bebés durante su primer año. Los que sobreviven a menudo requieren innumerables operaciones y hospitalizaciones prolongadas, así como toda la vida del tratamiento de la discapacidad relacionada con el estado.
Tomar decisiones saludables para su propio cuerpo proporciona la mejor oportunidad para un embarazo saludable. Existen alternativas a los medicamentos para muchos de los males que acompaña  un embarazo, incluidos  dolores y náuseas. Además, comer una dieta saludable y obtener una cantidad suficiente de ejercicio puede tener usted y el bebé  un buen equilibrio.

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Beber cerveza en exceso, puede aumentar el riesgo de cáncer de estómago, de acuerdo a la genética

Beber cerveza en exceso, puede

aumentar el riesgo de cáncer de

estómago, de acuerdo a la genética

Cerveza Vs. Cáncer de estómagoLos grandes bebedores de cerveza que llevan una mutación genética implicada en el metabolismo del alcohol pueden tener un riesgo mayor que otros de desarrollar cáncer de estómago, según sugiere una nueva investigación europea.
Tener una variante genética determinada y beber alrededor de tres latas de 12 onzas o más de cerveza al día parece aumentar notablemente el riesgo de “no cardias cáncer gástrico”, según un estudio.
“Esta es la primera vez que hemos visto esta variante genética asociada con el riesgo de cáncer gástrico, por lo que debemos hacer hincapié en que este resultado tiene que ser replicados en otras poblaciones”, advirtió el principal autor del estudio Eric Duell, un jefe de epidemiología del Instituto Catalán de Oncología de Barcelona, España.
“Por ahora, si las personas quieren saber si deben salir y hacerse la prueba para esta variante o si deben dejar de beber si son grandes bebedores de cerveza, básicamente diría que no estamos allí todavía”, agregó Duell.
“Todo lo que actualmente se puede decir es que la variante genética está asociada con un mayor riesgo, consumo excesivo de alcohol está asociado con un mayor riesgo, y cuando los dos están juntos, el riesgo es aún peor”, señaló.
El estudio se centró en la “variante rs1230025” que se encuentra entre un grupo de tres genes vinculados a la digestión ya alcohol.
Y aunque los resultados se centran en el acoplamiento de la mutación con consumo excesivo de alcohol, los autores también encontraron que cualquiera de los factores por sí solo también elevó el riesgo de cáncer de estómago, aunque menos espectacular. Es decir, el riesgo de cáncer fue elevado entre los no bebedores de portadores de la mutación y los bebedores de riesgo sin la mutación.
Duell y sus colegas tienen previsto presentar sus hallazgos el lunes en Orlando, Florida, en la reunión anual de la American Association for Cancer Research. Los resultados presentados en las reuniones se consideran preliminares hasta que se publican en una revista revisada por pares.
A nivel mundial, el cáncer de estómago es la segunda mayor causa de muerte por cáncer, dicen los autores, pero es menos frecuente en los Estados Unidos que en otros países.
Estas diferencias han llevado a los investigadores a sospechar que los factores potencialmente modificables, tales como los patrones de consumo, podría influir en el riesgo.
Duell y su equipo analizaron la información de un cáncer de grandes y estudio de la nutrición con más de 521.000 habitantes de 10 países europeos entre 1992 y 1998. Se miraron los patrones de consumo de cerveza, vinos y licores, la incidencia del cáncer y la información de cribado genético para los participantes del estudio, que fue de 35 a 70 años de edad.
El equipo conectó un tope del 75 por ciento en el riesgo de cáncer gástrico con el consumo de 30 gramos o más de etanol puro o alcohol al día en forma de cerveza. Un estándar de 12 onzas de cerveza contiene 13 gramos de etanol puro o alcohol, señalaron. Vino y licor duro no parece aumentar el riesgo de cáncer.
Europeos que bebía mucho y también llevó a la mutación del gen en cuestión demostró un riesgo de cáncer de estómago aún más, hallaron los investigadores.
Las mutaciones analizadas son comunes, dijo Duell. “No sé cómo sería en los EE.UU., sino también entre la población europea un 20 por ciento llevó a esta variante. Así que no es raro “, explicó.
“Pero el cáncer gástrico es multifactorial”, agregó. “Las causas son muchas, muchas. Así que es importante tener en cuenta que alguien que es un gran bebedor no puede tener cáncer gástrico, y que claramente hay otros problemas de salud asociados con el cáncer gástrico que juegan un papel importante. ”
El Dr. George Kim, profesor asistente de oncología en la Escuela de Medicina de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, dijo que las observaciones deben ser consideradas en su contexto.
“Si eres un joven estadounidense en un bar en Nueva York”, dijo, “la pregunta es, ¿esto aún se aplican a usted? Y tengo algunas dudas que no. Esta cuestión genética parece ser más aplicable a determinados europeos del norte y tal vez las poblaciones asiáticas “, dijo Kim.
“Además, si usted es beber tres cervezas al día, eso es mucho”, señaló Kim. “Eso puede elevar el riesgo de un montón de otras cuestiones, como la enfermedad de hígado. Así que yo diría que beber con moderación es siempre deseable. Pero en este punto este hallazgo en particular no debería causar preocupación injustificada. ”
Sin embargo, la doctora Janice Dutcher, un oncólogo que asisten en el St. Luke’s-Roosevelt Hospital Center Centros / Continuo de cáncer en Nueva York, dijo que los hallazgos “tienen sentido lógico.”
“Ciertamente es lo suficientemente interesante como que hay que examinar con más detenimiento”, dijo. “Y es lo suficiente como para hacer reflexionar personas, si uno viene de una familia, por ejemplo, que tiene un historial de cáncer gástrico, ya que hemos pensado durante mucho tiempo que el alcohol está relacionado con ciertos tipos de cáncer. Es simplemente muy difícil de probar.
Siguiendo esta línea de razonamiento podría llegar a explicar un cierto grado de riesgo y llevar a las pruebas para aquellos que podrían ser más susceptibles al daño inducido por el alcohol, añadió.

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El fuerte deseo de cafeína podría depender de la genética

El fuerte deseo de cafeína podría depender de la genética

Cafeína
Cafeína

Los resultados de un nuevo estudio financiado por el Corazón, los Pulmones y la Sangre del Instituto Nacional, con participación de investigadores de seis instituciones diferentes, se indica que las diferencias en dos genes específicos ayudan a determinar la cantidad de cafeína una persona anhela. El estudio fue publicado recientemente en la revista PLoS Genetics .

La investigación reveló que los individuos con un “alto consumo” variación de cualquiera de estos genes tienden a consumir más café, en comparación con los que tienen un “bajo consumo” variante de uno de los genes. Según el Dr. John J. Mulvihill, miembro del Colegio Americano de Genética y profesor de pediatría en la Universidad de Oklahoma, en Oklahoma City, “a pesar de que la noción general de que la tolerancia más o menos a la cafeína no es una nueva observación , la utilidad clínica de este trabajo podría tener que ver con el hecho de que los genes implicados en el metabolismo de la cafeína son también participa en la metabolización de otras cosas. ”

Aunque está bien documentado que la genética juega un papel importante en las conductas como el consumo de alcohol y el tabaco, los resultados del nuevo análisis son los primeros en indicar que la genética también juega un papel importante en la determinación de la cantidad de cafeína que consumen. Los dos genes que proporcionan esta información se conocen como CYP1A2 y AHR. El gen CYP1A2 ya ha sido asociado con el proceso por el cual la cafeína se metaboliza, mientras que el gen AHR regula la actividad del gen CYP1A2.

Los autores del estudio señalaron que, de todos los adultos estadounidenses que consumen cafeína, más de 8 de cada 10 bebidas de café . La cafeína es, con mucho, el mundo de la sustancia psicoactiva más popular, ya que se consume en alguna forma en un 90 por ciento de personas en todo el mundo.

Según el coautor del estudio, el Dr. Neil jefe Caporaso rama de la epidemiología genética en el Instituto Nacional del Cáncer, “Se ha sabido desde hace algunas décadas que este gen CYP1A2 en particular es lo que metabolizan la cafeína. Pero el uso de las nuevas tecnologías, lo que hoy mostró por primera vez es que este gen parece ser responsable de las diferencias heredadas en cómo la gente toma café. ”

Los resultados sobre genética afecta el consumo de cafeína se basan en un análisis de cinco estudios diferentes realizados entre 1984 y 2001 que involucró a más de 47.000 estadounidenses de ascendencia europea. El complejo mapeo altamente específicos de rasgos heredados y los patrones de consumo de la cafeína se logró mediante el examen de la media de las estimaciones el consumo de cafeína por cada participante ya sea en forma de café, té, bebidas gaseosas o chocolate . Los resultados revelaron que las personas con el genotipo de mayor consumo-ya sea de la CYP1A2 o el gen de la AHR consume un extra de 40 miligramos de cafeína (equivalente a una lata de bebida gaseosa o un tercio de una taza de café), en comparación con aquellos que tienen el más bajo consumo genotipo.

En cuanto a los resultados, Caporaso dijo: “El punto aquí es que la manera en que beben cafeína no es al azar. Está relacionado con la parte genética de cartas que fueron repartidas. Y eso significa que ahora podemos diseccionar las personas en los metabolizadores rápidos y metabolizadores lentos: las personas que tienen sólo una pequeña cafetería y se sienten bien con cafeína por un día, y las personas que tienen dos grandes y luego otro de Coca-Cola un poco más tarde en el día a obtener el mismo efecto. ”

Caporaso explicó: “Es también el caso de que estas observaciones en realidad van más allá de la cafeína, ya que uno de los genes que hemos identificado no fue puesto allí sólo para metabolizar la cafeína. Hace un montón de otras cosas, como los compuestos de metabolizar de cáncer y también toda una lista larga de las drogas. “En conclusión, señaló que esto significa claro marcadores genéticos ya están disponibles para las pruebas de cómo pueden afectar a muchos procesos metabólicos.

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