18 estetoscopios, un soplo en el corazón y muchas conexiones perdidas
Uno por uno, los estudiantes de medicina se inclinó para escuchar a mi corazón.
salud corazon
Hubo seis de ellos, dirigido por un médico de ojos brillantes, con un acento irlandés encantador – tan encantador que casi no le importaba que él nunca me llamó por su nombre. En total, 18 de segundo año de Harvard, los estudiantes de medicina que me escuchan en esta tarde de invierno oscuro, cada grupo de seis supervisado por un cardiólogo diferentes. .
“Coloque el diafragma del estetoscopio aquí”, el médico irlandés estaba diciendo. “Comience en la base del corazón y se mueven hasta el ápice.”
Escuchó en silencio. -Señora, tomar un respiro en el, y exhale y mantenerla. ”
Me sentí como un extraño apoyo invisible: modelo de artista parte, parte de una noche, oyó pero no se ve. Al principio nadie hizo contacto con los ojos o me habló, una situación que evoca la vulnerabilidad universal de los pacientes: expuestos, deshumanizado invisible.
Amplificado a través de un estetoscopio, el latido del corazón humano suena como las cadencias sordo de una banda de música. Thuh-rhumm. Thuh-rhumm : Una tabla de lavar los zumbidos de baja, lo que significa un mal funcionamiento del ventrículo. Thhrrum-BUM. Thhrrum-BUM : Un soplo diastólico , con su bombo final. HAP-da-da-HAP. HAP-da-da-HAP : El rollo crujiente de la estenosis aórtica . Vuela, salta, thunk, whooshes, crescendos, decrescendo, campos de revelador y tiempos – cada uno tiene un significado diagnóstico.
De hecho, fue mi “clic” que me había traído a esta clase en el primer lugar. El click es una característica primordial de prolapso de la válvula mitral , una afección generalmente benigna en la cual la válvula que separa las cámaras inferiores y superiores del lado izquierdo del corazón no se cierra correctamente.
Durante mi examen físico anual, mi médico de Hospital General de Massachusetts había comentado que tan fuerte y distinto, haga clic en mi era. ¿Me consideran el voluntariado como un “paciente”, estudiantes de medicina en ciernes para poder escuchar y aprender?
Yo estaba intrigado por la posibilidad de obtener una perspectiva sobre la interacción médico-paciente. Hacer que el “médico-paciente II”, el nombre deliberadamente invertida de este curso de segundo año que se centra en el aprendizaje de la exploración física.
Ahora, mientras estaba sentado en un abrir cuerdas de color verde y vestido de paño azul de impresión, comencé a preguntarme si los estudiantes se dieron cuenta que estaban examinando un ser humano vivo, en comparación con un modelo anatómico particularmente sofisticado.
El estudiante de cuarto que se acercó a la silla era un tipo me acordé de una conferencia de cardiología que había asistido desde el principio, impartido por la Dra. Katharine Treadway. Él se había sentado en la delantera y le respondió las preguntas más difíciles, llenos de entusiasmo y el cerebro. Que había encontrado a mí mismo a animar a su carrera médica. Ahora que escuchaba, me sonrió y dijo: “¡Impresionante!”
Eso rompió el hielo. Por fin, yo era una persona, no un accesorio.
El siguiente estudiante abrió con “Hola, ¿cómo estás?” Cuando terminó, dijo, “Muchas gracias!”
En esta clase de “escuchar” había más de un significado, como el Dr. Treadway había ilustrado con un cuento con moraleja. Acerca de hace 10 años una mujer accedió a que los estudiantes escuchar su latido. Ella tenía una condición avanzada llamada regurgitación mitral severa y necesitaba un reemplazo de la válvula .
Un estudiante de la examinó, se quitó el estetoscopio y espetó al profesor, “¿Cómo puede vivir si su corazón es tan malo?”
“Este fue un estudiante que no es indiferente o poco amable”, dijo el Dr. Treadway la clase. “Pero en ese momento ella hizo algo que todos nosotros hacemos todo el tiempo:. Fue contratada para el problema de que se olvidó de la persona que tenía el problema”
Como los estudiantes a dominar las complejidades de la exploración física, “la experiencia de la enfermedad de ese paciente va a ser completamente invisible para el usuario, a menos que conscientemente buscarlo”, advirtió, y agregó: “Al final de cada entrevista, por ejemplo para el paciente, ‘¿Cómo ha sido para ti, estar en el hospital? Quiero traer de vuelta al paciente. ”
Ahora el grupo médico irlandés partió, y el segundo grupo rodaba pulgadas Este médico me presentó de inmediato. Tenía una manera fácil y agradable de él, y yo admiraba su arty gemelos.
Una vez más, algunos de los estudiantes me habló, mientras que otros no lo hicieron. Uno deja su mano quedarse demasiado tiempo en mi hombro como él me dio las gracias y se dirigió a pie: espeluznante.
Otro permaneció impasible mientras tientas me examinó, sin decir una palabra: realmente espeluznante. Tan inepto que fue que me decidí a no inclinarse hacia delante, con lo que mi corazón sea más difícil para él escuchar. (Los médicos que no ganan la confianza de sus pacientes, por cierto, tienen más probabilidades de ser demandado en una demanda por negligencia.)
No me convertí en una persona de pleno derecho hasta que el examen de 10 de éste a manos de un estudiante con el pelo corto y peinado hacia delante y llantas de alambre rectangular.
“Hola, mi nombre es Ben”, dijo con una sonrisa cálida, profesional como él me miró a los ojos y me estrechó la mano. Yo estaba al instante a gusto.
