Enfermedad de Peyronie

Enfermedad de Peyronie

También conocido como “induración plástica del pene” o más recientemente, inflamación crónica de la túnica albugínea (ICTA), es un trastorno del tejido conectivo que implica el crecimiento de las placas fibrosas en el tejido blando del pene, afectando hasta 10% de los hombres; específicamente, se forma tejido cicatricial en la túnica albugínea, la vaina gruesa de tejido que rodea el cuerpo cavernoso, causando dolor, curvatura anormal, disfunción eréctil, pérdida de la circunferencia y el acortamiento del pene.

Causas

La causa subyacente de la enfermedad de Peyronie no se entiende bien, pero se cree que es causada por un trauma o lesión en el pene, por lo general a través de la actividad sexual, aunque muchos pacientes a menudo no son conscientes o no tienen conocimiento de algún evento traumático o lesión.
Hay también una asociación con una clase de fármacos antihipertensivos conocido como bloqueadores de los canales de calcio el que puede ser una causa posible de exacerbar la enfermedad, aunque no se ha probado. Sin embargo, todos los bloqueadores beta se incluyen en la lista de medicamentos a la enfermedad de Peyronie como un posible efecto secundario.

Diagnóstico

El diagnóstico se hace por examen físico.
Un urólogo puede diagnosticar la enfermedad y sugerir el tratamiento, aunque es fácilmente diagnosticada por los médicos generales.

Síntomas

Los síntomas pueden aparecer de repente o puede desarrollarse gradualmente. Los signos y síntomas más comunes incluyen:

El tejido cicatricial. (placas) asociada con la enfermedad de Peyronie se puede sentir bajo la piel del pene como masas planas y con una banda de tejido duro.

Una curva significativa al pene. El pene puede estar curvado hacia arriba, hacia abajo o doblado hacia un lado. En algunos casos, el pene erecto tiene una apariencia de “reloj de arena” con una banda estrecha alrededor del eje.

Los problemas de erección. Puede causar problemas para conseguir o mantener una erección (disfunción eréctil).

El acortamiento del pene. El pene puede hacerse más corto, como resultado de la enfermedad.

Dolor. Puede tener dolor durante la erección, sólo durante un orgasmo o en cuando se toca.

Tratamiento

Sin tratamiento, aproximadamente el 12-13% de los pacientes espontáneamente mejorará con el tiempo sin ningún tratamiento. el 40-50% irán empeorando y el resto estarán relativamente estable.
Muchos tratamientos orales han sido estudiados, pero los resultados hasta ahora han sido desiguales. Algunos consideran el uso de métodos no quirúrgicos.

Los medicamentos y suplementos

La vitamina E se ha estudiado la suplementación durante décadas y se han reportado algunos éxitos en los ensayos más antiguos. Una combinación de vitamina E y colchicina ha mostrado cierta promesa en el retraso de la progresión de la condición.

Las inyecciones a las placas (tejido cicatricial formado por la inflamación) con verapamilo puede ser eficaz en algunos pacientes, pero un reciente ensayo controlado con placebo no mostraron mejoría significativa. No hay ensayos clínicos que figuran en el registro de ensayos del NIH.

Crema tópica Verapamil es también otra opción para los pacientes que no están dispuestos a someterse a inyecciones en el pene.

Cirugía

La cirugía, como la “operación de Nesbit”, se considera un último recurso y sólo debe ser realizada por cirujanos expertos altamente urológicos especializados con conocimientos en técnicas quirúrgicas correctivas. Una prótesis de pene puede ser apropiada en casos avanzados. Una cirugía Europea llama la técnica de Leriche, en el que se utiliza una aguja de calibre 18 a lacerar la placa, ha demostrado eficacia en la reducción de la curvatura y regresar la función sexual.

La fisioterapia y dispositivos

Auto-administrarse técnicas manual de estiramiento, así como un número de dispositivos que ejercen fuerzas longitudinales suaves sobre la placa, están actualmente en estudio en ensayos clínicos. Sin embargo, estos extensores de pene son controvertidos y la mayoría de los médicos recomiendan permanecer lejos de ellos debido a su desconocido y potencialmente efectos secundarios dañinos. Los médicos están empezando a mirar otras formas menos invasivas de tratamiento como alternativa a la cirugía ya que muchos pacientes no estaban contentos con los resultados de la intervención, debido principalmente a la reducción del pene que ocurre después de la cirugía. Aunque no hay cura para la enfermedad de Peyronie o trastornos fibróticos que están localizadas en diferentes zonas del cuerpo ( Fibrosis ), varios estudios clínicos tales como el mencionado anteriormente a punto extensores de pene como un posible tratamiento para la curvatura correcta, o al menos para impedir que la curvatura empeore

Prevención

No existe prevención conocida para esta enfermedad. Aun cuando los traumatismos sobre el pene, tanto en reposo como en erección, como durante las relaciones sexuales, no explican todos los casos de enfermedad de Peyronie, conviene intentar evitar cualquier posible lesión sobre el pene.
Convivir con la enfermedad de Peyronie puede ser una fuente de estrés mental y emocional para el paciente y su compañera sexual. Padecer la enfermedad no debe ser visto como un reflejo de pérdida de la salud, la masculinidad ni la virilidad. En los casos en que haya disfunción eréctil, la compañera sexual puede pensar que ello se debe a falta de deseo o de atracción sexual por lo que la comunicación abierta y franca con la pareja es fundamental, las visitas conjuntas al especialista pueden ayudar y el tratamiento en este contexto suele ser más eficaz y exitoso.

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