La glomerulonefritis

La glomerulonefritis

Es la inflamación de los pequeños filtros en los riñones (glomérulos), éstos eliminan el exceso de líquido, electrolitos y desechos de la sangre y luego los pasar en la orina. También se llama enfermedad glomerular, glomerulonefritis puede ser aguda: un ataque repentino de la inflamación, o crónica: que viene de manera gradual.
Si la glomerulonefritis se produce por su cuenta, se le conoce como glomerulonefritis primaria. Si otra enfermedad, como el lupus o la diabetes, es la causa, se llama glomerulonefritis secundaria. Si es grave o prolongada, la inflamación asociada a glomerulonefritis puede dañar sus riñones.

Causas

Una variedad de condiciones pueden causar la glomerulonefritis, que van desde infecciones que afectan los riñones a las enfermedades que afectan todo el cuerpo, incluyendo los riñones. A veces la causa es desconocida. Aquí hay algunos ejemplos de condiciones que pueden conducir a la inflamación de los glomérulos del riñón:

Infecciones

  • Esta afección puede desarrollar la glomerulonefritis una o dos semanas después de recuperarse de una infección de garganta por estreptococos o, raramente, una infección de la piel (impétigo). Una sobreproducción de anticuerpos estimulados por la infección puede llegar a establecerse en los glomérulos, causando inflamación.
  • Las bacterias endocarditis bacteriana. De vez en cuando se puede propagar a través del torrente sanguíneo y se alojan en el corazón, causando una infección de uno o más válvulas del corazón. Los que están en mayor riesgo son las personas con defecto del corazón, como válvula cardíaca dañada o artificial. La endocarditis bacteriana se asocia con enfermedad glomerular, pero la conexión exacta entre los dos no está claro.
  • Las infecciones virales. Entre las infecciones virales que pueden provocar glomerulonefritis son el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del SIDA, la hepatitis B y virus de la hepatitis C.

Enfermedades inmunes

  • Lupus. Una enfermedad inflamatoria crónica de lupus, puede afectar a muchas partes de su cuerpo, incluyendo la piel, las articulaciones, los riñones, células de la sangre, el corazón y los pulmones.
  • El síndrome de Goodpasture. Una enfermedad pulmonar rara inmunológico que pueden confundirse con neumonía, el síndrome de Goodpasture causa sangrado (hemorragia) en los pulmones, así como glomerulonefritis.
  • La nefropatía por IgA. Se caracteriza por episodios recurrentes de sangre en la orina, esto se traduce glomerulares primarias de la enfermedad de depósitos de inmunoglobulina A. (IgA) en los glomérulos. La nefropatía por IgA puede progresar durante años sin síntomas perceptibles. El trastorno parece ser más común en hombres que en mujeres.

Vasculitis

  • Poliarteritis. Esta forma de vasculitis afecta los vasos sanguíneos pequeños y medianos en muchas partes de su cuerpo, como el corazón, los riñones y los intestinos.
  • La granulomatosis de Wegener. Esta forma de vasculitis afecta los vasos sanguíneos pequeños y medianos en los pulmones, las vías respiratorias superiores y los riñones.

Condiciones que pueden provocar la cicatrización de los glomérulos

  • La presión arterial alta. El daño a los riñones y su capacidad para realizar sus funciones normales puede ocurrir como resultado de la presión arterial alta. La glomerulonefritis puede causar presión arterial alta ya que reduce la función renal.
  • La enfermedad renal diabética. Enfermedad renal diabética (nefropatía diabética) puede afectar cualquier persona con diabetes. La nefropatía diabética suele tardar años en desarrollarse. Un buen control de los niveles de azúcar en la sangre y la presión arterial puede prevenir o retrasar el daño renal.
  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Se caracteriza por marcar cicatrices dispersas de algunos de los glomérulos, esta condición puede ser consecuencia de otra enfermedad o se producen sin ninguna razón conocida.

La glomerulonefritis crónica a veces se desarrolla después de un combate de glomerulonefritis aguda. En algunas personas, no hay antecedentes de enfermedad renal, por lo que la primera indicación de la glomerulonefritis crónica es la insuficiencia renal crónica. Con poca frecuencia, la glomerulonefritis crónica se da en familias. Una forma hereditaria, el síndrome de Alport, también puede implicar la audición o problemas de visión.

Síntomas

Los signos y síntomas de la glomerulonefritis pueden depender de si tiene la forma aguda o crónica y la causa. Su primera indicación de que algo anda mal puede venir de los síntomas o de los resultados de un análisis de orina rutinario. Los síntomas pueden incluir:

  • Orina color rosa, sangre en la orina (hematuria)
  • Orina espumosa, debido al exceso de proteínas (proteinuria)
  • La presión arterial alta (hipertensión)
  • La retención de líquidos (edema) con hinchazón evidente en su cara, manos, pies y el abdomen
  • Fatiga por anemia o insuficiencia renal

Haga una cita de inmediato si está experimentando cualquiera de los signos o síntomas de la glomerulonefritis.

Diagnóstico

Los síntomas específicos pueden sugerir la glomerulonefritis, condición que a menudo sale a la luz cuando un análisis de orina de rutina es anormal. Los exámenes para evaluar su función renal y realizar un diagnóstico de glomerulonefritis incluyen:

  • Examen de orina. Un análisis de orina puede mostrar glóbulos rojos y en la orina, un indicador de posible daño a los glomérulos. Los resultados del análisis de orina también puede mostrar las células blancas en la sangre, un indicador común de la infección o la inflamación y aumento de proteínas, lo que puede indicar daño nefrona.
  • Los análisis de sangre. Estos pueden proporcionar información acerca de daños en los riñones y el deterioro de los glomérulos mediante la medición de los niveles de los productos de desecho, como la creatinina y nitrógeno de urea en sangre.
  • Las pruebas de imagen. Si su médico detecta indicios de daños, puede recomendar estudios de diagnóstico que permiten la visualización de los riñones, como por ejemplo rayos X, ultrasonido o tomografía computarizada (TC).
  • Una biopsia del riñón. Este procedimiento implica el uso de una aguja especial para extraer pequeños trozos de tejido del riñón en el examen microscópico para determinar la causa de la inflamación. La biopsia renal es casi siempre necesaria para confirmar el diagnóstico de glomerulonefritis.

Tratamiento

El tratamiento de la glomerulonefritis y su resultado dependerá de:
• Si usted tiene glomerulonefritis aguda o crónica.
• Causa subyacente
• Tipo y la gravedad de los signos y síntomas

Algunos casos de glomerulonefritis aguda, especialmente aquellos que siguen a una infección por estreptococos, tienden a mejorar por su cuenta y, a menudo no requieren tratamiento específico.
En general, el objetivo del tratamiento es para proteger sus riñones contra daño adicional.

El tratamiento para la presión arterial alta
Mantener su presión arterial bajo control es clave para proteger sus riñones. Para controlar la presión arterial alta y disminuir el deterioro de la función renal, su médico puede prescribir uno de varios medicamentos, incluyendo:
• Los diuréticos
• Enzima convertidora de angiotensina (IECA)
• La angiotensina II agonistas de los receptores

El tratamiento para una causa subyacente
Si hay una causa subyacente de la inflamación del riñón, el médico puede prescribir otros medicamentos para tratar el problema de fondo, además del tratamiento para controlar cualquier hipertensión:

  • Estreptocócica o de otra infección bacteriana. Su médico probablemente le recetará un antibiótico apropiado.
  • Los médicos del lupus o vasculitis a menudo recetan corticoides y fármacos inmunosupresores para controlar la inflamación.
  • La nefropatía por IgA. Ambos suplementos de aceite de pescado y ciertos medicamentos supresores del sistema inmune han tenido éxito en algunas personas con nefropatía por IgA. La investigación adicional que se está haciendo.
  • El síndrome de Goodpasture. La plasmaféresis se utiliza a veces para tratar a las personas con síndrome de Goodpasture. La plasmaféresis es un proceso mecánico que se extraen los anticuerpos de su sangre, tomando un poco de plasma de la sangre y reemplazarlo con otro líquido o plasma donado.

Las terapias para la insuficiencia renal asociada
Para la glomerulonefritis aguda e insuficiencia renal aguda, la diálisis pueden ayudar a eliminar el exceso de líquido y controlar la presión arterial alta. Los únicos tratamientos a largo plazo para la insuficiencia renal en etapa terminal son la diálisis renal y trasplante renal. Cuando un trasplante no es posible, a menudo debido a la mala salud general, la diálisis se convierte en la única opción.

Prevención

Para prevenir la glomerulonefritis después de una infección, debe ser tratada inmediatamente.
La mayoría de las formas de glomerulonefritis no pueden evitarse. Una vez que la enfermedad renal, como glomerulonefritis está presente, debe evitar ciertos medicamentos (tales como ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos anti-inflamatorios) puede prevenir el empeoramiento repentino. Las complicaciones de la enfermedad renal, como la anemia y los problemas óseos, pueden prevenirse o minimizarse mediante un adecuado seguimiento y tratamiento médico oportuno.

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