Cirrosis (parte 2)

La hepatitis y la cirrosis

La hepatitis C, una infección de la sangre, puede dañar el hígado y eventualmente conducir a la cirrosis. La hepatitis C es una causa frecuente de cirrosis en Europa Occidental, América del Norte, y muchas otras partes del mundo. La cirrosis también puede ser causada por la hepatitis B y D.

esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)

NASH es más probable que ocurra con las personas que son obesas, los pacientes diabéticos, los que tienen lípidos en la sangre (grasa) los niveles, así como individuos con hipertensión (presión arterial alta). NASH, en sus primeras etapas, comienza con la acumulación de exceso de grasa en el hígado. La causa inflamación y cicatrización de grasa, causando cirrosis posible más adelante.

Hepatitis autoinmune

La persona ataca propio sistema inmunológico órganos sanos en el cuerpo como si fueran sustancias extrañas. A veces, el hígado es atacado. Finalmente, el paciente puede desarrollar cirrosis.

Algunas enfermedades genéticas

* Hemocromatosis – hierro se acumula en el hígado y otras partes del cuerpo.
* Enfermedad de Wilson – El cobre se acumula en el hígado y otras partes del cuerpo.

La obstrucción de los conductos biliares

Algunas afecciones y enfermedades, como cáncer de los conductos biliares, o cáncer del páncreas pueden bloquear los conductos biliares, aumentando el riesgo de cirrosis.

El síndrome de Budd-Chiari

No es la trombosis (coágulos de sangre) en la vena hepática, el vaso sanguíneo que lleva sangre desde el hígado, dando lugar a la ampliación del hígado y el desarrollo de vasos colaterales.

Algunas otras enfermedades y condiciones

* La fibrosis quística
* Colangitis esclerosante primaria – el endurecimiento y cicatrización de los conductos biliares
* Galactosemia – incapacidad de procesar los azúcares de la leche
* La esquistosomiasis – un parásito común en algunos países en desarrollo
* Atresia biliar – mal formada conductos biliares en los bebés
* problemas de la enfermedad de almacenamiento de glucógeno – en el almacenamiento y la liberación de energía vital para el funcionamiento celular

El diagnóstico de cirrosis
La cirrosis en sus primeras etapas, se diagnostica cuando el paciente está siendo probado por alguna otra condición o enfermedad porque los síntomas no están presentes.

Cualquier persona que tiene los siguientes síntomas deben consultar a su médico de inmediato:

* Fiebre con escalofríos
* Panting (falta de aliento)
* Vómito con sangre
* Heces negras o alquitranadas (como si estuviera cubierto de alquitrán);
* Los episodios de somnolencia o confusión

Un GP (médico general, médico de atención primaria) examinará al paciente y se sienten en todo el área del hígado para determinar si se amplía. Al paciente se le preguntó acerca de su historial médico y estilo de vida (consumo, etc.)

Los siguientes exámenes también se pueden pedir:

Un análisis de sangre – para medir qué tan bien está funcionando el hígado y determinar si hay algún daño. Si los niveles de ALT (alanina transaminasa) son de alta el paciente puede tener hepatitis.

Las pruebas de imagen – lo cual puede suponer una ecografía, la TC (tomografía computerizada) o una IRM (resonancia magnética) de exploración del hígado. Aparte de ver si el hígado está agrandado, el doctor también ser capaz de detectar cualquier cicatriz.

Una biopsia – una pequeña muestra de las células del hígado se extraen y se examinan bajo un microscopio. El médico inserta una aguja fina entre las costillas y en el hígado. El paciente recibirá un anestésico local. La biopsia no sólo confirma o descarta la cirrosis, pero también puede revelar la causa (si es la cirrosis).

Endoscopia – un endoscopio, un tubo largo y delgado con una cámara de luz y video al final se baja por la tráquea del paciente (esófago) y en el estómago. El médico observa el interior del estómago en una pantalla, y mira por vasos sanguíneos inflamados (varices), un signo distintivo de la cirrosis.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la cirrosis?
Si la cirrosis es diagnosticada a tiempo, el daño puede ser minimizado por el tratamiento de la causa subyacente.

La dependencia del alcohol (alcoholismo) el tratamiento – es importante para el paciente para dejar de beber si sus cirrosis es causada por largo plazo, el consumo regular de alcohol. En muchos casos, el médico recomendará un programa de tratamiento para el alcoholismo.

Medicamentos – el paciente puede ser prescrito medicamentos para controlar los daños de células del hígado causada por hepatitis B o C.
El tratamiento de complicaciones de la cirrosis
Ascitis y edema – ascitis (acumulación de líquido en el abdomen) o edema (retención de líquidos en las piernas) se puede tratar con un bajo contenido de sodio (sal) la dieta y píldoras de agua. En los casos graves, el líquido puede estar agotada. A veces se requiere cirugía.

medicamentos para la presión en la vena porta y las venas más pequeñas de garantía – la hipertensión (presión arterial alta) generalmente se prescriben para controlar la creciente presión en los vasos sanguíneos alrededor del hígado, el objetivo es prevenir el sangrado severo. En algunos casos puede ser un stent se coloca quirúrgicamente en la vena porta para mantenerla abierta. Los signos de sangrado puede ser detectado a través de una endoscopia.

El tratamiento de las várices hinchadas – si el paciente vomita sangre o heces con sangre pasa probablemente tienen várices esofágicas (en el esófago). la atención médica de urgencia es requerido. Los siguientes procedimientos pueden ayudar:

* Banda – un pequeño grupo se coloca alrededor de la base de las varices para controlar el sangrado. Un endoscopio por la garganta gores del paciente y el esófago durante el procedimiento.

* Inyección escleroterapia – después de una endoscopia una sustancia que se inyecta dentro de las várices que provoca una coagulación de la sangre y que se formen cicatrices, lo que ayuda a detener la hemorragia.

* Un tubo de Sengstaken con un globo – el globo está en el extremo del tubo. Si la CE no se detiene el sangrado de un tubo pasa por la garganta del paciente y en el estómago. El globo se infla, lo que la presión en los lugares de las várices y detiene el sangrado.

* TIPSS (shunt transyugular intrahepática portosistémica stent) – si los tratamientos antes mencionados no detener la hemorragia, un stent (tubo de metal) se pasa a través del hígado para unirse a las venas porta y hepática, la creación de una nueva ruta para que la sangre fluya a través. Esto reduce la presión – la presión que estaba causando las varices.

Infecciones – la paciente se le administran antibióticos y algunos otros tratamientos.

El cribado del cáncer de hígado – pacientes con cirrosis tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer de hígado. El médico puede recomendar pruebas de sangre regulares y gammagrafías.

La encefalopatía hepática (niveles altos de toxina en la sangre) – medicamentos pueden ayudar a tratar los niveles excesivos de toxinas en la sangre. Los signos y síntomas deben ser explicados al paciente para que sepan qué buscar.

Trasplante de hígado – si la cirrosis está avanzada y hay insuficiencia hepática (hígado no funciona) el paciente puede necesitar un trasplante de hígado.
Prevención de la cirrosis
El alcohol – no superan los recomendados diario / semanal límite de alcohol.

* Hombres: máximo de 21 unidades por semana, o tres o cuatro unidades por día
* Las mujeres: un máximo de 14 unidades por semana, o dos o tres unidades por día

Las personas que tienen cirrosis deben abstenerse de consumir alcohol por completo. El alcohol acelera la progresión de la enfermedad.

La hepatitis B y C

* Utilice un condón durante las relaciones sexuales

* No comparta agujas para inyectarse drogas

* Las personas en riesgo de infectarse con hepatitis B, como trabajadores de la salud, los asistentes sociales y personal de la policía pueden ser vacunados (actualmente no existe una vacuna para la hepatitis C)

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