Es una enfermedad por la que el paciente cree de forma infundada que padece alguna enfermedad grave. El origen del término hace referencia a una región anatómica, el hipocondrio, situada bajo las costillas y la apófisis xifoides del esternón, donde según la escuela médica humoral se creía que se acumulaban los vapores causantes de este mal.

Son varias las causas de la hipocondría. Entre ellas tenemos:

• Interpretación errónea de síntomas.

• Experiencias traumáticas relacionadas directa o indirectamente con el                padecimiento de una enfermedad grave por parte de un familiar o amigo            cercano, sobretodo que haya podido causarle la muerte.

• Haber padecido una enfermedad durante la infancia, sobre todo si fue grave.

Puede comenzar a partir de la recepción de información alarmante sobre          enfermedades pandémicas, como por ejemplo la Gripe A

Uno de los principales síntomas es la ansiedad que siente la persona ante la posibilidad de padecer realmente una enfermedad más o menos grave, sintiendo de hecho una preocupación exagerada por temas relacionados con la salud.

En muchos casos, la persona hipocondríaca puede pasarse horas meditando sobre los síntomas de su cuerpo (ya sean reales o no), llegando incluso a percatarse de signos funcionales totalmente normales que normalmente escapan a la conciencia, relacionándolos precisamente con esa presunta enfermedad.

Estos son los síntomas más frecuentes:

• Ansiedad excesiva por padecer una supuesta enfermedad grave.

• Preocupación excesiva.

• Atención exagerada a signos funcionales del cuerpo y supuestos síntomas        de la enfermedad.

• Miedo a padecer una enfermedad grave.

• Tras visitar a un enfermo, o leer un artículo sobre salud (por poner un                sencillo ejemplo), la persona cree sentir los mismos síntomas.

• Sienten molestias de todo tipo, desde sudoración excesiva a aumento de la        frecuencia cardíaca, pasando por dolores abdominales o calambres                      musculares.

• Las conversaciones con otras personas tienden siempre a girar en torno a la    salud y las enfermedades.

Aunque no sea lógica la preocupación por la enfermedad a pesar de las exploraciones médicas negativas y de las explicaciones apropiadas, tal preocupación debe valorarse siempre en relación con el nivel cultural del enfermo. El diagnóstico de Hipocondría debe hacerse con mucho cuidado si las ideas del paciente sobre la enfermedad se ven reforzadas por curanderos que no están de acuerdo con las explicaciones y las exploraciones médicas.

El trastorno afecta por igual a varones y a mujeres.

Los Criterios de Diagnóstico de Hipocondría acorde al Manual Diagnóstico de Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV-TR) son los siguientes:

1. Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer, una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos.
2. La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones médicas apropiadas.
3. La creencia expuesta en el criterio 1 no es de tipo delirante (a diferencia del trastorno delirante de tipo somático) y no se limita a preocupaciones sobre el aspecto físico (a diferencia del trastorno dismórfico corporal).
4. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
5. La duración del trastorno es de al menos 6 meses.
6. La preocupación no se explica mejor por la presencia de trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia, episodio depresivo mayor, ansiedad por separación u otro trastorno Somatomorfo.

Especificar si:

Con poca conciencia de enfermedad: si durante la mayor parte del episodio el individuo no se da cuenta de que la preocupación por padecer una enfermedad grave es excesiva o injustificada.

Diagnóstico Diferencial:

Debe diagnosticarse Hipocondría solo si las preocupaciones sobre la salud no pueden explicarse mejor por la presencia de un Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno Obsesivo-compulsivo (TOC), Trastorno de Pánico, Episodio Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad de Separación u otro Trastorno Somatomorfo.

La hipocondría es un trastorno psicológico, por lo que el tratamiento principal consiste en una terapia cognitivo-conductual, que tiene el objetivo de hacer que el paciente pierda el miedo a estar enfermo. Lo primero que hay que conseguir es que el paciente abandone las visitas constantes a las consultas médicas y a las urgencias hospitalarias y que la salud y la enfermedad no sean un tema habitual de conversación para él. Para ello, es imprescindible la colaboración de la familia del afectado.

Por último, para eliminar el miedo a la enfermedad, se utiliza la desensibilización en la imaginación del paciente de aquellas situaciones temidas, para conseguir la progresiva aceptación de éstas y evitar que el cuerpo sea únicamente una fuente de dolor y angustia para él. Conjuntamente, en algunos casos, se emplean psicofármacos en la fase inicial de la enfermedad para controlar los síntomas ansiosos de la persona afectada.

Únicamente cuando el cuadro clínico no es muy grave y el apoyo familiar es alto se puede tratar al paciente en el propio domicilio.

* Durante el tratamiento se debe impedir que el paciente conduzca, trabaje o tome decisiones de cualquier tipo, sobre todo si son de carácter financiero.

* La familia debe limitar las salidas del paciente fuera de casa y procurar que tenga vigilancia el mayor tiempo posible.

* Los familiares también deben proteger al paciente de ambientes marginales, promiscuos y del consumo de tóxicos.

* Si la enfermedad es grave y/o la familia no puede hacerse cargo, se debe ingresar al paciente. Si éste se opone se puede pedir una orden judicial o solicitarla 24 horas después del ingreso forzado.

Un aneurisma cerebral es una deformación en una zona de debilidad en una arteria cerebral. A menudo se lo describe como un “globo” que sobresale de la pared del vaso y que, por lo general, con el pasaje del tiempo aumenta de tamaño. Los aneurismas cerebrales tienen tamaños, formas y localizaciones diferentes. La forma más común es la sacular o con forma de cereza. El saco de un aneurisma puede medir apenas 1-2 mm, pero también puede crecer y llegar a medir más de 25 mm de diámetro. Los aneurismas se producen con mayor frecuencia en los puntos de ramificación de los vasos cerebrales.

La mayoría de los aneurismas cerebrales es congénita, debido a una anormalidad innata de una pared arterial.  Los aneurismas cerebrales son más comunes en las personas con ciertas enfermedades genéticas, como trastornos del tejido conjuntivo y enfermedad del riñón poliquístico, y ciertos trastornos circulatorios, como malformaciones arteriovenosas (Una malformación congénita donde una maraña de arterias y venas cerebrales interrumpe el flujo sanguíneo).

Otras causas pueden ser trauma o lesión craneana, alta presión arterial, infección, tumores, aterosclerosis (una enfermedad de los vasos sanguíneos donde las grasas se acumulan dentro de las paredes arteriales) y otras enfermedades del sistema vascular, fumar cigarrillos y el abuso de drogas.  Algunos investigadores han especulado que los anticonceptivos orales pueden aumentar el riesgo de desarrollar aneurismas.

Los aneurismas que son consecuencia de una infección en la pared arterial se llaman aneurismas micóticos.  Los aneurismas relacionados con el cáncer a menudo se asocian con tumores primarios o metastáticos de la cabeza y el cuello.  El abuso de drogas, particularmente el consumo habitual de cocaína, puede inflamar los vasos sanguíneos y llevar al desarrollo de aneurismas cerebrales.

Una persona puede tener un aneurisma sin presentar ningún síntoma. Este tipo de aneurisma se puede encontrar cuando se hace una resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro por otra razón.

Un aneurisma cerebral puede empezar a “dejar escapar” una pequeña cantidad de sangre, lo cual puede causar un dolor de cabeza muy fuerte que un paciente puede describir como “el peor dolor de cabeza de su vida”. Otra frase usada para describir esto es cefalea centinela. Esto significa que el dolor de cabeza podría ser un signo de advertencia de una ruptura días o semanas después de que el dolor de cabeza sucede por primera vez.

Los síntomas también pueden ocurrir si el aneurisma ejerce presión sobre estructuras cercanas en el cerebro o se abre (se rompe) y causa sangrado intracerebral.

Los síntomas dependen de la localización del aneurisma, si se rompe o no y sobre qué parte del cerebro está ejerciendo presión, pero pueden abarcar:

• Visión doble
• Pérdida de la visión
• Dolores de cabeza
• Dolor en el ojo
• Dolor en el cuello
• Cuello rígido

Un dolor de cabeza intenso y repentino es un síntoma de que un aneurisma se ha roto. Otros síntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar:

• Confusión, letargo, somnolencia o estupor

• Párpado caído

• Dolores de cabeza con náuseas o vómitos

• Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo

• Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del              cuerpo

• Crisis epiléptica

• Problemas del habla

• Cuello rígido (ocasionalmente)

• Cambios en la visión (visión doble o pérdida de la misma)

Un aneurisma que presente ruptura es una emergencia médica. Busque ayuda médica de inmediato.

Un aneurisma cerebral a menudo se descubre después de su ruptura o por azar durante exámenes de diagnóstico como una tomografía computarizada (CT), imágenes por resonancia magnética (MRI) o una angiografía, que se realizan debido a otros trastornos.

Además del examen y la historia clínica completa, los procedimientos para diagnosticar un aneurisma cerebral pueden incluir:

• Angiografía digital de substracción (DSA) – ofrece una imagen de los vasos sanguíneos del encéfalo para determinar si existe algún problema con el flujo de sangre. Durante el procedimiento se introduce un catéter (un tubo pequeño y delgado) en una arteria de la pierna y se lleva hasta los vasos sanguíneos del encéfalo. Se inyecta un contraste a través del catéter y se toman imágenes de rayos X de los vasos sanguíneos.
• Tomografía computarizada (CT o CAT) – procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de radiografías y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas “rebanadas”) del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Este procedimiento muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X estándar; y se utiliza para detectar anormalidades y para ayudar a identificar la ubicación y el tipo de derrame cerebral.
• Imágenes por resonancia magnética (MRI) – procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo. Una MRI utiliza campos magnéticos para detectar cambios pequeños en el tejido cerebral a fin de ayudar a localizar y diagnosticar un derrame cerebral.
• Angiografía por resonancia magnética (MRA) –  procedimiento de diagnóstico no invasivo que utiliza la combinación de tecnología de resonancia magnética (MRI) y una solución de contraste intravenosa (IV) para visualizar los vasos sanguíneos. La solución de contraste hace que los vasos sanguíneos aparezcan opacos en la imagen de MRI , lo que permite que el médico visualice los vasos sanguíneos que se están evaluando.

Antes de la rotura, el tratamiento se enfoca en disminuir el riesgo de rotura. Normalmente un aneurisma cerebral no genera síntomas sino hasta que ha empezado a sangrar (hemorragia), y en ese momento es una urgencia médica. El tratamiento se enfoca entonces en controlar los síntomas para prevenir más sangrado, o la aparición de complicaciones en potencia graves.

El tratamiento primario para aneurisma cerebral es un procedimiento quirúrgico conocido como colocación de clip. Se abre el cráneo, y el área que está entre el vaso sanguíneo normal y el aneurisma (cuello del aneurisma) se identifica. Una vez que se localiza esta área debilitada, el cirujano coloca un clip (o una pinza o un punto de sutura) a través de él para evitar el flujo de sangre por del aneurisma.

Si el individuo no es idóneo para intervención quirúrgica para colocación de clip, puede efectuarse intervención quirúrgica endovascular o de embolización. El cirujano insertará un catéter en la arteria cerebral a través de una arteria en la parte superior del muslo (arteria femoral). Mientras se ve en radiografías, el catéter se introduce hasta el aneurisma. Después se inyecta una sustancia parecida a silicona o endoprótesis pequeñas para llenar el aneurisma, y sellarlo. El revestimiento del vaso sanguíneo a la postre crecerá sobre el cuello del aneurisma. Si la intervención quirúrgica no es factible debido a la localización del aneurisma o el tamaño del mismo, o al padecimiento médico del individuo, el tratamiento consta de medidas conservadoras. Esto incluye reposo completo en cama en una habitación tranquila y oscurecida, con visitas limitadas. Quizá se prescriban un sedante para minimizar el estrés, un analgésico narcótico para alivio del dolor y, si es necesario, un medicamento para prevenir crisis convulsivas (antiepiléptico). Se recomienda al individuo que evite tomar aspirina, café y estimulantes.

En caso de hipertensión, el paciente recibirá un antihipertensivo para disminuir la presión arterial. El prestador de cuidado de la salud puede ordenar un bloqueador de los canales del calcio para controlar espasmos de vasos sanguíneos que podrían precipitar una rotura. Además, se administran corticosteroides, y la ingestión de líquido se restringe para disminuir la hinchazón (edema). Se colocará al individuo a un ángulo de 45 grados, y puede aplicarse una bolsa de hielo para aliviar dolores de cabeza. También pueden instituirse medidas de enfriamiento para disminuir el flujo sanguíneo hacia el cerebro y aminorar el riesgo de rotura del aneurisma.

Las controversias respecto al manejo neuroquirúrgico de aneurisma cerebral comprenden la disputa en lo que se refiere a tratamiento temprano en contraposición con tardío, y el uso del bloqueador de los canales del calcio nimodipina.

No hay forma conocida de prevenir la formación de un aneurisma cerebral saculado. El tratamiento de la hipertensión arterial puede reducir la posibilidad de ruptura de un aneurisma existente. Igualmente, el control de factores de riesgo para la ateroesclerosis puede disminuir la probabilidad de algunos tipos de aneurismas.

Si se descubren a tiempo, los aneurismas que no han presentado ruptura se pueden tratar antes de que causen problemas.

La decisión de reparar un aneurisma cerebral que no ha presentado ruptura se basa en el tamaño, el lugar donde se localiza, la edad del paciente y en su estado general de salud. Se deben considerar cuidadosamente los riesgos inherentes tanto de la operación como de la espera atenta.

Es una infección del riñón y de las vías urinarias (las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga).

La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de una infección urinaria, particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o constante de la vejiga hacia los uréteres o un área llamada la pelvis renal.

El diagnóstico de pielonefritis se basa primordialmente en el interrogatorio, el examen físico, el examen microscópico del sedimento urinario y el urocultivo.

Las imágenes radiográficas son útiles para delinear la silueta renal y detectar anomalías que afecten el tratamiento (anomalías congénitas, cálculos renales, hipertrofia prostática). En los pacientes con pielonefritis aguda se realiza ecografía renal para excluir la presencia de obstrucción o absceso.

El estudio más sensible para detectar pielonefritis bacteriana aguda es la gammagrafía con radioisótopos usando tecnecio 99 m succiner o 99 m gluceptato. La sensibilidad es del 80-85% y la especificidad del 81%.

• Malestar general

• Fiebre: Mayor de 39°C (102°F); persiste durante más de dos días

• Escalofríos

• Dolor del costado o de espalda

• Dolor abdominal (ocurre ocasionalmente)

• Náuseas y vómitos

• Dolor al orinar

• Necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc.

• Color de la orina turbio o anormal

• Sangre en la orina

• Fuerte olor de la orina

Los objetivos del tratamiento son:

• Controlar la infección

• Reducir los síntomas

Debido a la alta tasa de mortalidad en la población de edad avanzada y al riesgo de complicaciones, se recomienda realizar un tratamiento oportuno. Los síntomas súbitos (agudos) por lo general desaparecen al cabo de 48 a 72 horas después del tratamiento adecuado.

El médico seleccionará los antibióticos apropiados después de identificar en un urocultivo las bacterias que están causando la infección. En los casos agudos, uno puede recibir una tanda de antibióticos de 10 a 14 días.

Si usted tiene una infección severa o no puede tomar antibióticos por vía oral, al principio se le pueden administrar antibióticos por vía intravenosa.

La pielonefritis crónica puede requerir terapia antibiótica a largo plazo y es indispensable que se termine la terapia completa de los antibióticos prescritos.

Entre los antibióticos comúnmente utilizados están los siguientes:

• Amoxicilina

• Cefalosporina

• Levofloxacina y ciprofloxacina

• Sulfamidas como el sulfisoxazol/trimetoprima

Para ayudar a prevenir la pielonefritis si tuvo episodios anteriores o tiene riesgo de tenerla:

• Beba varios vasos de agua por día: los líquidos detienen el crecimiento de las bacterias que causan infección al purgar sus vías urinarias. El agua también ayuda a prevenir los cálculos renales, que pueden incrementar el riesgo de pielonefritis.
• Si es mujer, límpiese desde adelante hacia atrás: para evitar la diseminación de las bacterias intestinales y de la piel desde el recto hacia las vías urinarias, las mujeres deberían siempre limpiarse con papel higiénico desde adelante hacia atrás después de defecar.
• Disminuya la diseminación de bacterias en las relaciones sexuales: las mujeres deberían orinar después de tener relaciones sexuales para expulsar las bacterias de la vejiga. Algunas mujeres que tienen frecuentes infecciones urinarias después de las relaciones sexuales pueden tomar antibióticos antes de tener relaciones para prevenir la infección.
• Alimentos recomendados: Los alimentos que puede ir incluyendo en Su dieta son: vegetales crudos, jugos de vegetales, frutas (sin combinarlas con nada más, comerlas solas y con el estómago vacío), cereales y granos integrales, legumbres, semillas y leches y aceites vegetales. Todos estos alimentos ayudaran a nutrir el cuerpo y a revitalizar el sistema inmune, ayudándole al cuerpo a generar sus propias defensas. Además, mantendrán al cuerpo libre de toxinas.
• Alimentos no recomendados para la Pielonefritis: Es importante hacer un máximo esfuerzo para erradicar productos de procedencia animal como el queso, leche, carnes, huevo, etc. También deben excluirse harinas y azúcares refinados, comida chatarra o procesada, así como lo frito. Todo esto sólo aumenta las toxinas en el cuerpo y hace muy difícil la desaparición de cualquier infección. Evita además el consumo de irritantes, alcohol picantes y vinagres.

Dieta previa:

Lo primero para sanar cualquier infección es depurar el cuerpo de toda sustancia tóxica y desecho innecesario. Para esto, lo mejor es iniciar una dieta depurativa. En jóvenes y adultos se recomienda seguir la dieta de los cítricos para limpiar sangre e intestinos a profundidad y así evitar la proliferación de la infección.

Si hay un problema estructural con el sistema urinario, como obstrucción por un cálculo o una anomalía en el desarrollo, puede hacerse una cirugía para restablecer la función urinaria normal y prevenir futuros episodios de pielonefritis.

La definición de hipotermia accidental viene dada por el descenso de la temperatura del cuerpo humano por debajo de 35ºC. Es un cuadro característico de pacientes atendidos en épocas invernales, aunque se pueden dar en cualquier época del año.

La hipotermia ocurre cuando el cuerpo pierde más calor del que puede generar y generalmente es causada por una prolongada exposición al frío.

Las causas más comunes son:

• Permanecer al aire libre durante el invierno sin protegerse con la suficiente      ropa adecuada.

• Caer de una embarcación en aguas frías.

• Usar ropas húmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho          frío.

• Hacer esfuerzos agotadores o no ingerir alimentos o bebidas suficientes en        climas fríos.

El diagnóstico de la hipotermia es clínico tras el sugerente antecedente de exposición al frío o de inmersión. En muchas ocasiones la información nos vendrá dada por los acompañantes o por los rescatadores debido a los niveles de conciencia disminuidos que con frecuencia acompañan a las víctimas.

Métodos de medición de la temperatura central:

- Temperatura rectal, requiere un termómetro que registra rangos entre los 0     y los 50 ºC. Tiene el inconveniente que es de incómodo uso debido a su             longitud y consecuente fragilidad, además de improbable existencia entre         el arsenal disponible fuera del hospital.

- Temperatura epitimpánica, de fácil uso, mejor transporte (pequeño paquete    que cabe en cualquier mochila) y muy fiable ya que sus modificaciones se          producen al mismo tiempo que en el núcleo central. Requiere la ausencia de    nieve o cuerpos extraños en el conducto auditivo externo (dudoso valor en    víctimas de alud) y la presencia de actividad circulatoria. La temperatura          epitimpánica registra valores inferiores a los centrales tras unas dos horas        aproximadamente en asistolia.

Temperatura esofágica, es la medición ideal, requiere un utillaje especializado que no está disponible en todos los hospitales y no existe, hasta el momento, un dispositivo para uso extra hospitalario.

Síntomas

los síntomas más comunes de la hipotermia. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes:

• Confusión.
• Somnolencia.
• Manos torpes.
• Escalofríos y agotamiento.
• Habla lenta y dificultosa o respiración superficial.
• Pulso débil, presión de la sangre baja o ambos.
• Mareos.
• Cambio de conducta o de aspecto durante el clima frío.
• Rigidez de los brazos y las piernas.
• Mal control de los movimientos del cuerpo o reacciones lentas.
• En los bebés, piel de color rojo brillante, falta de energía o ambos.

Para determinar si la persona sufre hipotermia tome su temperatura con un termómetro. Si la temperatura de la persona está por debajo de los 96° F (35,5 grados centígrados), pida ayuda de emergencia inmediatamente.

La hipotermia ocurre cuando el cuerpo pierde más calor del que puede generar y generalmente es causada por una prolongada exposición al frío.

El tratamiento aplicable depende del grado de la hipotermia:

• En los casos leves y moderados, basta la administración de bebidas calientes (no alcohólicas, ya que éstas producen dilatación de los vasos, lo que conlleva una pérdida de calor) y cobertura con mantas. Son medidas que procuran un calentamiento pasivo.
• En casos más graves, el calentamiento ha de ser activo, mediante la inmersión del accidentado en agua a temperatura entre 38 ºC y 40 ºC, siempre que se haga con asistencia ventilatoria y monitorización de la función cardiaca. Ha de reponerse el líquido perdido con perfusión de soluciones salinas equilibradas y plasma. La mortalidad es muy elevada en individuos de edad avanzada (80%).

Ante un posible caso de hipotermia lo primero que hay que hacer es tomar la temperatura al afectado. Si no sube por encima de 35º C se debe llamar a un servicio de urgencias.

Mientras llega la ayuda, es conveniente mantener a la persona afectada caliente y seca, envuelta en mantas.

El propio calor del cuerpo de quien presta la primera ayuda puede servir. No dé friegas en brazos y piernas si el afectado es una persona anciana, porque puede lesionar la piel al ser ésta más débil.

Vista ropa abrigada, de capas múltiples con buena protección para las manos y los pies (evite el uso de muñequeras, calcetines y zapatos estrechos).

- Use protección de cabeza abrigada. Esto es particularmente importante ya que una cantidad de calor significante se pierde por la cabeza no protegida.

- Si es posible, cámbiese ropa seca cada vez que se moje su ropa.

- Busque resguardo apropiado para mantenerse caliente.

El cuerpo humano pierde calor 30 veces más rápidamente en el agua que en el aire. Conozca la temperatura de las aguas en las que navega y respete el potencial peligro de la hipotermia. Si naufraga, manténgase en lo posible fuera del agua subido en su embarcación. Si cae al agua, adopte la postura fetal, no nade y mantenga la tranquilidad. Si se encuentra en el agua en compañía de otros náufragos, agrúpense con las piernas entrelazadas.

Tras el rescate, y en caso de hipotermia, controle la temperatura corporal, sustituya la ropa mojada por seca. Haga entrar en calor al náufrago de forma gradual. Nunca le ofrezca bebidas alcohólicas, calientes o estimulantes. Consiga asistencia médica inmediata.

El término científico que indica la falta de cabello o de vello en el bebé se denomina alopecia. La forma más común es la calvicie, llamada alopecia Androgenética o hereditaria, pero también existen otros tipos de alopecia, algunos de los cuales afectan mucho a los niños.

La gran mayoría de los niños que sufren la caída del cabello son por los problemas y contratiempos que le presentamos a continuación. Todas estas enfermedades deben ser fácilmente diagnosticadas por su pediatra o un dermatólogo pediátrico.

1) Congénita: Relacionada a factores hereditarios con ausencia total o                  parcial desde el nacimiento.

2) Traumática: tiene su origen en diversos tipos de contusiones o lesiones         que pueden ocurrir en el cuero cabelludo.

3) Neurótica: también conocida como tricotilomanía, que se caracteriza             porque los niños afectados tironean y arrancan mechas de cabello en                   forma obsesiva.

4) Secundaria: aparece como consecuencia de un trastorno fisiopatológico       de ciertos órganos, a causa de enfermedades o infecciones, como también         medicamentos y quimioterapia.

5) Seborreica: la dermatitis seborreica del cuero cabelludo es un trastorno         muy común, donde se observa la descamación, con prurito y coloración           rosada de la piel. No obstante, es excepcional que se produzca alopecia en       niños por esta razón.

6) Efluvio: es la causa más común de pérdida de cabello entre mujeres y se         produce por alteración del ciclo vital del folículo capilar, por diversas                 causas. Es el tipo de alopecia que mejor responde a la medicación.

7) Androgenética: la causa más frecuente de calvicie en hombres, que                también afecta en menor grado al sexo femenino. Los primeros signos                pueden iniciarse desde la segunda infancia, continuar en la adolescencia y        persistir en la adultez, pudiendo ser leve, moderada o severa. Es la                        interacción de factores genéticos con los niveles alterados de la hormona          sexual masculina, testosterona.

Emocional: se relaciona especialmente  a factores emocionales y se                caracteriza por una pérdida rápida , parcial o total de cabellos en una o              más áreas del cuero cabelludo, que en la mayor parte de los individuos              afectados es temporal.

9) Bioquímica: este tipo de causa de alopecia en niños, se encuentran en             aquellos niños que son alérgicos al gluten de trigo, la lactosa o la caseína           de la leche de vaca. Los niños que padecen este tipo de alergias también             sufren otros síntomas característicos de los procesos alérgicos.

Características de la alopecia en niños: Los hongos pueden afectar a niños de todas las edades, especialmente los que habitan en zonas pobres, por el hacinamiento y la falta de higiene ambiental que sufren en sus viviendas familiares precarias. Este tipo de caída de cabellos en niños ocurre más frecuentemente en el período pre-escolar y escolar (entre los 5 a los 10 años). Los hongos del cuero cabelludo se denominan “tiñas”. Los hongos son trasmitidos por otros niños o adultos, que a veces son portadores asintomáticos. También estos hongos se encuentran en el polvo ambiental, en la tierra, en la arena y hasta en gatos y perros. Este microorganismo “corta” porciones del cuero cabelludo, dejando a los niños afectados con varias peladas. La alopecia areata, es un tipo de caída de cabellos que puede afectar también en la niñez, en la cual repentinamente hay una caída masiva de cabello el cuero cabelludo, dejando la superficie lisa. Se trata de una patología “autoinmune”, donde intervienen los propios anticuerpos del sistema inmunitario de los niños. También puede afectar a individuos jóvenes y adultos. En los niños, suele ocurrir entre los 5 y 11 años de edad. Las lesiones son redondas u ovaladas y pueden ser desencadenas por situaciones de estrés. En el caso de alopecia por traumatismo, los traumas  se agrupan según el factor causal,  en alopecia traccional y tricotilomanía. La primera se debe a traumas frecuentes del folículo piloso por la acción agresiva de los adultos del entorno del niño, especialmente de aquellas personas que cuidan de los niños. En la alopecia por tricotilomanía, se trata de una típica causa neurótica, ya que en situaciones de tensión o estrés los niños acostumbran a tironear o inclusive arrancar desde su implante parte de su cabellera,  impidiendo que se pueda regenerar el cabello perdido, originando áreas de calvicie definitivas. Cuando las causas de alopecia infantil se relacionan con las fases del crecimiento del folículo piloso, (telógena o anágena) se pueden deber a desnutrición proteica, estados de anemia,  hipertiroidismo (fase telógena) o en niños que realizan quimioterapia para el cáncer (fase anágena).  Todo niño llegará a la pubertad y a su adolescencia e inexorablemente su alopecia infantil atentará con su grado de autoestima. En situaciones más severas pueden padecer a estados depresivos.

En el  diagnóstico de la  alopecia infantil se debe considerar un espectro muy amplio de desordenes que afectan al pelo. Por lo cual es relevante que en primer lugar recordemos algunos conceptos básicos:

• El folículo piloso comprende el pelo y la glándula sebácea anexa. Deriva de      un brote de células indiferenciadas de la epidermis fetal.

• Los fetos comienzan a mostrar folículos pilosos primordiales en cejas, labio      superior mentón al final del segundo y el comienzo del tercer mes. Más              tarde aparecen folículos en frente y cuero cabelludo y partir del 4º ó 5º mes    en el resto del cuerpo.

• El niño al 8º mes de gestación ya presenta los dos tipos polares de pelo: pelo    vello y terminal.

• En el recién nacido se presentan pelos que no tienen viabilidad llamados            lanugo y que siempre son amedulados.

• El pelo vello es delgado, blando, sin médula, a veces pigmentado y mide            hasta 2 cm de largo. El pelo terminal es largo, grueso, duro, pigmentado y        con médula.

El tratamiento para la alopecia infantil depende de la causa de la caída del cabello. En caso que se trate de Tinea Capitis, se requiere tratamiento antifúngico. Este puede ser administrado vía oral, en forma de griseofulvina, por 8 semanas. Las cremas tópicas antihongos y champú que contienen ketoconazol al 2% también se recomiendan para el mismo período de tiempo, es decir, 8 semanas. Estas aplicaciones tópicas deben utilizarse de 2 a 3 veces por semana.

En el caso de la alopecia areata, no hay cura. Como la causa detrás de este tipo de alopecia infantil aún no ha sido entendida, no se ha aprobado ningún medicamento diseñado específicamente para tratar esta afección. Sin embargo, ciertos medicamentos han mostrado resultados positivos en casos particulares. Incluso si la pérdida de cabello se invierte y el crecimiento del cabello es restaurado completamente, existe la posibilidad que la enfermedad afecte al niño nuevamente.

La pérdida de cabello debido a efluvio telógeno por lo general no requiere ningún tratamiento. Una vez que el niño se recupera de la enfermedad o la mala nutrición que provocó la caída del cabello, éste  vuelve a crecer.

En el caso de la tricotilomanía, el tratamiento consiste en abordar el desorden en su totalidad desde un aspecto psicológico, en lugar de realizar un tratamiento para la pérdida de cabello.

La pérdida de cabello debido a tracción debe ser tratada con cuidado. Evite el uso de productos químicos. El cabello perdido se sustituye en el cuero cabelludo por su cuenta. Sin embargo, puede tomar hasta 3 ó 4 meses antes que uno perciba algún cambio en el cabello de un niño afectado.

Finalmente, la alopecia infantil también puede tener origen genético, en tal caso, no hay cura disponible.

Si su hijo sufre de alopecia, lo recomendable es consultar con un profesional para decidir los pasos a seguir. Un tratamiento alternativo efectivo es el uso de un peine láser.

En ocasiones la aparición de la alopecia no se puede evitar, sin embargo existen determinados tipos de alopecia por carencias nutricionales como consecuencia de unos malos hábitos alimenticios. En estos casos es cuando hablamos de prevención de la alopecia desde la infancia, pues para que el organismo cuente con un cabello fuerte y sano es necesario tener una dieta rica, equilibrada y variada, los pequeños desde que abandonan la etapa de la lactancia deben ir poco a poco acostumbrándose a probar e incorporar en sus comidas todo tipo de alimentos, sobre todo frutas y verduras, así como el pescado, las legumbres y la carne. Unos hábitos alimenticios sanos adquiridos durante la infancia, harán que el pequeño, de mayor tenga en su organismo todos los nutrientes y vitaminas necesarias para gozar de un excelente estado de salud y un pelo fuerte, brillante y lo más importante, sano

Es la  inflamación de las amígdalas palatinas.

Las amígdalas palatinas son acúmulos de tejido linfoideo que junto con otras estructuras de idéntico tejido conforman el denominado anillo de Wal

Las amígdalas palatinas se localizan en la orofaringe, que es la porción de la faringe que se sitúa inmediatamente detrás de la boca.

Aún cuando no se sabe bien cuál es su función, se cree que junto con el resto de estructuras linfoides, las amígdalas constituyen la primera línea de defensa y de respuesta inmunológica (al contactar y reconocer a una gran cantidad de microorganismos y antígenos) ante los patógenos por vía aérea.

Muchas infecciones agudas comienzan por una amigdalitis. Entre los virus que pueden producir una faringoamigdalitis están los adenovirus,  rinovirus, coronavirus, enterovirus, virus parainfluenza, los virus de la gripe, virus Herpes simple 1 y 2, citomegalovirus, virus Epstein- Barr (estos dos últimos implicados en la mononucleosis infecciosa), el virus del sarampión, de la rubéola, de la parotiditis, etc. De las producidas por bacterias destaca de forma característica la faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes que afecta a los niños en edad escolar y adolescentes, disminuyendo su frecuencia a partir de los 18- 20 años.  Las faringoamigdalitis producidas por esta bacteria además de ser importantes por su frecuencia lo son por las complicaciones que pueden producir como la fiebre reumática y cuadros de glomerulonefritis. Otras bacterias que pueden producir este cuadro son los estreptococos de los grupos C y G, bacterias anaerobias de la cavidad bucal, Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphtheriae (responsable de la difteria), Neisseria gonorrhoeae.

En la boca y en la faringe siempre hay microorganismos. Así se describen formando parte de la  flora normal de la cavidad bucal bacterias como estreptococos, neiserias, estafilococos, levaduras, etc. Por alteraciones del medio estas bacterias pueden convertirse en patógenos (productores de enfermedad) para el mismo huésped. Una infección vírica puede determinar alteraciones que favorezcan la infección bacteriana secundaria de la amígdala.

Como en todas las enfermedades, el diagnóstico debe ser dado por un especialista, para que descarte otros posibles problemas y establezca el tratamiento adecuado para cada persona, tomando en cuenta sus antecedentes de salud y su edad.

El diagnóstico de la amigdalitis es fácil de dar, porque al abrir la boca y explorarla se nota que las amígdalas han crecido y están enrojecidas y en ocasiones se pueden observar también secreción amarillenta o que están cubiertas por una película blancuzca.

Se logran ver bien, cuando el médico presiona la lengua hacia abajo con un palito desechable, llamado “abatelenguas” y con ayuda de una lamparita puede observar el estado de las anginas y determinar el grado de complicación existente.

Si la amigdalitis se presenta con mucha frecuencia o afecta a los demás miembros de la familia, es necesario realizar un examen de laboratorio que consiste en tomar una muestra de la secreción de las anginas, utilizando un palito con algodón en la punta. Este estudio se llama exudado faríngeo y permite detectar el tipo de bacteria o virus que está provocando la enfermedad.

Este procedimiento en ocasiones produce una sensación momentánea de vómito, que se pasa inmediatamente. Con el resultado el médico podrá administrar de forma más efectiva el medicamento y tratamiento a seguir.

Recuerde que nunca debe automedicarse, el riesgo es muy grande porque además de que quizá no esté utilizando el correcto, muchas personas son alérgicas a ciertas sustancias y pueden ocasionarles hasta la muerte.

Los síntomas de la amigdalitis incluyen dolor de garganta (que puede ser experimentado como un dolor a los oídos), dolor / dificultad para tragar, tos, dolor de cabeza, mialgia (dolor muscular), fiebre y escalofríos. La amigdalitis se caracteriza por signos de amígdalas rojas, hinchadas, que pueden tener una capa purulenta exudativa de manchas blancas (es decir, pus). Hinchazón de los ojos, la cara y el cuello pueden ocurrir.

En algunos casos, los síntomas de la amigdalitis pueden confundirse con los síntomas de la mononucleosis infecciosa por VEB, conocido coloquialmente como el mono (EE.UU.) o fiebre glandular (otra parte). Los síntomas comunes de la mononucleosis incluyen fatiga, pérdida del apetito, agrandamiento del bazo, inflamación de los ganglios linfáticos, y un severo dolor de garganta, a veces acompañado de parches exudado de pus.

También es importante entender que los síntomas se experimentan de forma diferente para cada persona. Los casos que son causadas por bacterias son a menudo seguidas de erupciones en la piel y enrojecimiento de la cara. La amigdalitis es causada por un virus desarrollan síntomas que son similares a la gripe, tales como secreción nasal o dolores por todo el cuerpo. A pesar de que la infección no se cura inmediatamente, los síntomas de la amigdalitis tienden a mejorar 2 ó 3 días después de iniciado el tratamiento.

Amigdalitis aguda es causada por bacterias y virus, y se acompaña de síntomas de dolor de oído al tragar, mal aliento, salivación y, junto con dolor de garganta y fiebre. En este caso, la superficie de la amígdala puede ser de color rojo brillante o tener una capa de color blanco grisáceo, mientras que los ganglios linfáticos en el cuello pueden estar inflamados.

La forma más común de la amigdalitis aguda es la faringitis por estreptococo, que puede ser seguido por los síntomas de la erupción de la piel, neumonía y otitis. Esta rama particular de la amigdalitis puede causar daños en las válvulas del corazón y los riñones si no se tratan. Cansancio extremo y malestar general también tienen experiencia con esta condición con la ampliación de los ganglios linfáticos y las adenoides.

Amigdalitis crónica es una infección persistente en las amígdalas. Dado que esta infección es repetitiva, criptas o bolsas se pueden formar en las amígdalas, donde las bacterias pueden almacenar. Con frecuencia, las piedras pequeñas, con mal olor se encuentran dentro de estas criptas que se hacen de grandes cantidades de sulfa. Estas piedras causan un síntoma de una garganta llena o una garganta que tiene algo atrapado en la parte posterior. Un mal aliento que se caracteriza por el olor a huevos podridos (debido a la sulfa) es también un síntoma de esta afección.

Otros síntomas que pueden ser causados por la amigdalitis que normalmente no están asociados a ella son los ronquidos y trastornos del sueño. Estas condiciones se desarrollan como las amígdalas se agrandan y comienzan a obstruir otras áreas de la garganta. La voz de una persona es generalmente afectada por este tipo de enfermedad y cambios en el tono de voz de una persona normalmente tiene. Mientras que una persona sólo puede llegar a ser ronca, es posible que la laringitis a desarrollar si la garganta se usa demasiado, mientras que las amígdalas se hincha o inflaman. Otros síntomas comunes que se pueden experimentar con amigdalitis incluyen vómitos, estreñimiento, una lengua que se siente con pelo o borrosa, dificultad para abrir la boca, dolores de cabeza y una sensación de sequedad en la boca o el algodón.

Si la causa de la amigdalitis es una bacteria como el estreptococo, se administran antibióticos para curar la infección, los cuales se pueden aplicar una vez como inyección o tomarse por vía oral durante 10 días.

Si se utilizan pastillas antibióticas, se deben tomar durante todo el tiempo prescrito por el médico. NO deje de tomarlas sólo porque la molestia cesó, ya que así es posible que la infección no se cure.

Otros tratamientos abarcan:

• Tome líquidos fríos o chupe paletas de helados

• Tome líquidos, sobre todo suaves y tibios (no calientes)

• Hágase gárgaras con agua tibia con sal

• Chupe pastillas (que contengan benzocaína o ingredientes similares) para          reducir el dolor (éstas no deben usarse con niños pequeños debido al riesgo    de ahogamiento)

• Tome medicamentos que no necesiten receta médica, como paracetamol          (Tylenol) o ibuprofeno para reducir el dolor y la fiebre. NO le administre            ácido acetilsalicílico (aspirina) a un niño, dado que este medicamento ha          sido asociado con el síndrome de Reye.

Algunas personas que presentan infecciones repetitivas pueden necesitar cirugía para extirparles las amígdalas (amigdalectomía).

La prevención de las amigdalitis, es similar a la de todas las enfermedades respiratorias y entre las medidas a considerar están:

• Alimentarse bien consumiendo frutas y verduras sobre todo las que contienen vitamina C, como los cítricos.Abrigarse bien en época de frío, protegiendo la boca y nariz y evitar permanecer con ropa mojada durante largo rato.
• Alejarse lo más que se pueda de personas que están enfermas o al hacerlo cubrir la boca y nariz con un pañuelo o cubrebocas.
• Descansar al menos 8 horas diarias para mantener saludable el sistema inmunológico.
• No fumar o permanecer en lugares en donde otras personas lo hacen.
• Tomar al menos dos litros de agua potable y limpia diariamente.
• Mantener limpios los espacios en donde realizamos las actividades diarias, la casa, escuela, oficina y calle.
• Ante cualquier síntoma acudir al médico y seguir el tratamiento asignado, no suspenderlo, aunque se sienta mejoría, el tratamiento completo garantiza la erradicación total del microorganismo que causa de la enfermedad.

alergia es una reacción del sistema inmunitario a una sustancia del ambiente llamada alérgeno. Cuando un niño con alergias entra en contacto con alguna de estas sustancias — ya sea al tocarlas, inhalarlas, comerlas o si se las inyectan — su organismo las detecta como un invasor peligroso y libera histaminas y otras sustancias químicas para rechazarlas.

Estas sustancias químicas producen irritación en su organismo y provocan síntomas tales como mucosidad clara (la nariz gotea con frecuencia), estornudos, comezón y tos. Los síntomas pueden ser leves o severos, intermitentes (sólo se dan en ciertas temporadas) o continuos (si está expuesto constantemente al alérgeno).

Se debe realizar una exploración alergológica tan pronto como aparezcan los primeros síntomas sospechosamente alérgicos. Los recién nacidos raramente presentan síntomas de alergia. Pero tan pronto la leche es introducida en la dieta, algunos niños pueden comenzar vómitos, diarrea, cólicos intestinales, etc. En ocasiones, cuando estos síntomas digestivos van remitiendo, comienzan a aparecer síntomas en la piel (eritema del pañal, eczema,…). Más tarde pueden aparecer catarros bronquiales o asma. Finalmente, es común que se hagan patentes síntomas alérgicos en la nariz (rinitis) o en los ojos (conjuntivitis).

Observe usted el patrón de desarrollo de los problemas alérgicos: frecuentemente las personas con predisposición alérgica siguen un curso clínico determinado, que cambia con la edad. Esto es lo que se conoce como MARCHA ALÉRGICA.

Por lo tanto, hallar la causa lo más precozmente posible puede ayudar de forma notable a detener la progresión de dicha “marcha”.

Factores que contribuyen al desarrollo de la alergia.

a. Factores Predisponentes:

• La Constitución Atópica. Ciertas personas tienen una predisposición                    genética para el desarrollo de enfermedades alérgicas, que pueden                        transmitir a su descendencia. Por ello, es más probable que un niño sea              alérgico si hay otros miembros de la familia (padre, madre, hermano, etc.)         son alérgicos.

• El Sexo. Ciertas enfermedades alérgicas (ej: el asma, son más frecuentes en         niños que en niñas).

b. Factores Causales o ALERGENOS

• Alérgenos Domésticos:

• Ácaros del Polvo

• Hongos

• Epitelios de animales

• Cucarachas

• Alérgenos Exteriores

• Hongos

• Pólenes

• Epitelios de animales

• Alérgenos Ocupacionales è Afectan a adultos por exposición a ciertas                  sustancias durante sus trabajos (ej: harina en los panaderos, polvo de                  madera en carpinteros, etc.)

c. Factores Coadyuvantes, Facilitadores o Desencadenantes à Son factores que no producen alergia por sí mismos, pero que facilitan que una persona pueda hacerse alérgica a algún alérgeno de los del epígrafe b), o bien pueden actuar como factores desencadenantes en una persona que ya es alérgica:

• Contaminación

• Aire frío

• Humo de tabaco

• Ejercicio

• Infecciones respiratorias

Determinadas alergias son fáciles de diagnosticar porque el patrón de síntomas que sigue a la exposición a ciertos alérgenos es fácil de identificar. Pero otras alergias resultan menos obvias debido a que sus síntomas se asemejan a los cuadros clínicos de otros trastornos.

Si un niño presenta síntomas catarrales durante más de una semana o dos o se percibe que siempre sucede en la misma época del año, consulte con su médico. Dependiendo de los resultados de la exploración física del niño, el pediatra podrá pronunciar un diagnóstico y recetarle medicación propicia para una alergia infantil o bien derivarle a un alergólogo para que haga un estudio de alergia infantil en mayor profundidad y recomendar un tratamiento

Es posible que el alergólogo tenga que practicarle al niño pruebas cutáneas para determinar si es alérgico a los factores ambientales y alimentarios más usuales. Las pruebas cutáneas se pueden hacer en lactantes de pocos meses, aunque son más fiables a partir de los dos años.

Las pruebas cutáneas de alergia infantil se pueden realizar de dos formas distintas:

Se coloca una gota del alérgeno en forma de líquido purificado y se hace un pequeño pinchazo en el área.

Se inyecta una pequeña cantidad del alérgeno debajo la piel. El pinchazo se siente un poco, pero no se trata de un procedimiento muy doloroso. Pasados unos 15 minutos, si en el sitio de la inyección aparece un bultito semejante a la picadura de un mosquito, el resultado es positivo a la alergia infantil.

Los órganos que más afecta, son los ojos la nariz, las vías respiratorias y la piel, es decir, los órganos que están expuestos al medio ambiente y los síntomas varían dependiendo del órgano afectado.

• Aparato digestivo: se puede presentar diarreas y dolor abdominal.

• Ojos: puede aparecer enrojecimiento.

• Nariz: se presenta una secreción de moco acuoso y comezón.

• Piel: aparecen eczemas.

• Pulmones: se presenta obstrucción de los bronquios.

La reacción alérgica en los ojos es conocida como conjuntivitis; en la nariz, rinitis; en la piel puede haber dermatitis, en las vías respiratorias, puede haber bronquitis, laringitis o asma.

Hoy en día las alergias pueden ser tratadas en tres formas:

1. Uso racional y científico de medicamentos. Los medicamentos se dividen en dos grandes grupos, preventivos y sintomáticos. Medicamentos preventivos. Como su nombre lo indica previenen, pero no quitan los síntomas. Los esteroides inhalados son los más efectivos y tienen por lo general nulos efectos indeseables. Los antireocuteranos son los que están de moda, y de los que podemos mencionar el montelukast que es un medicamento de reciente adquisición en el tratamiento de las alergias y en asma alérgica. Medicamentos sintomáticos. Son los que calman los síntomas pero no curan, por ejemplo: los antihistamínicos, corticoesteroides, los broncodilatadores y los antibióticos. Hoy en día tenemos un buen número de antihistamínicos de los llamados de segunda y tercera generación, que tienen la ventaja de que no provocan depresión en el sistema nervioso central, no dan sueño, no alteran la concentración de los niños en el ámbito escolar, y también se pueden usar por mucho tiempo sin riesgo.
2. Control ambiental. Algo muy importante es tratar de controlar en lo posible el ambiente, por lo tanto hay que evitar el polvo casero, cambios bruscos de temperatura, el tabaquismo, ya que si los padres fuman, los niños nunca se van a curar de la alergia.
3. Vacuna Antialergia. Las vacunas antialérgicas, ya han sido aceptadas por la Organización Mundial de la Salud. En el Instituto Nacional de Pediatría, se preparan las vacunas, las cuales son aplicadas a muy bajo costo. Las vacunas antialergia sí funcionan, y es importante mencionarlo porque hay algunos médicos que por falta de información actualizada dicen que dicha vacuna no funciona, pero nosotros hemos obtenido muy buenos resultados.

Aquí tiene algunas medidas que usted puede adoptar para ayudar a su hijo a evitar los alérgenos transportados por el aire:

• No permita que los animales domésticos entren en algunas habitaciones de la casa, por ejemplo, en el dormitorio de su hijo, y báñelas cuando sea necesario.
• Retire las alfombras, alfombrillas o moquetas de la habitación de su hijo (las superficies duras no acumulan tanto polvo como las almohadilladas).
• No cuelgue cortinas gruesas y deshágase de los objetos que tienden a acumular polvo.
• Limpie la casa frecuentemente.
• Si su hijo es alérgico a los ácaros del polvo, utilice fundas especiales para cubrir sus almohadas y colchones.
• Si su hijo es alérgico al polen, mantenga las ventanas cerradas cuando la polinización esté en su máximo apogeo, pídale a su hijo que se cambie de ropa cuando llegue a casa después de estar al aire libre y no le deje cortar el césped.
• Si su hijo es alérgico al moho, pídale que evite los lugares húmedos, como los sótanos, y mantenga limpios y secos el cuarto de baño y otros lugares donde se tiende a formar moho.

Un aneurisma cerebral o aneurisma del cerebro es una enfermedad cerebrovascular en la cual una “debilidad” en la pared de una arteria o vena ocasiona una dilatación o “abalonamiento” de un segmento localizado en la pared del vaso sanguíneo.

Los aneurismas cerebrales se producen por una debilidad de la pared de las arterias. Esa debilidad puede deberse a defectos de nacimiento de la pared de la arteria, a defectos producidos por variedades anatómicas de las arterias que hacen que haya un flujo anormalmente alto de sangre por un punto determinado (habitualmente los aneurismas se producen en las bifurcaciones o donde salen ramas del tronco principal) y por algunos tóxicos, entre los cuales destaca el tabaco. Ocasionalmente, pueden deberse a un problema hereditario con trastorno de los tejidos conjuntivos (por ejemplo en la poliquistosis renal o en el síndrome de Ellen-Danlos), a una infección o incluso a un traumatismo (por ejemplo, una herida penetrante en el cerebro que lesiona la pared de una arteria).

Para detectar los aneurismas, se utilizan varias pruebas de imagenología, como la angiografía de rayos X, las imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés), o la tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés). Los síntomas de un aneurisma dependen de la localización de la anormalidad. Un aneurisma en el cerebro puede causar dolor de cabeza y visión borrosa. Cuanto mayor sea el tamaño del aneurisma, mayor será la probabilidad de ruptura.

Los síntomas asociados al aneurisma cerebral no suelen presentarse hasta que este es muy grande o estalla. Al crecer pueden llegar a comprimir nervios y tejidos, provocando en este caso síntomas como la visión doble u otras alteraciones de la visión, como sensibilidad a la luz, el párpado caído, pupila dilatada, dolor encima o detrás del ojo o adormecimiento en un lado de la cara o el cuerpo.

Cuando se produce la ruptura, los síntomas van desde una cefalea intensa y súbita, la pérdida de conocimiento, náuseas o vómitos. En algunos casos menos frecuentes la persona puede padecer convulsiones o entrar en coma. En cualquiera de estos supuestos es necesario acudir de inmediato al médico, fundamentalmente en el caso de la cefalea, que no se parece en intensidad y gravedad a otro tipo de cefaleas.

Factores de riesgo

El tratamiento habitual, admite dos fases primordiales: la primera se implementa cuando el paciente es aceptado en un servicio de internación, preferentemente en un servicio de cuidados intensivos, donde se cuidará su estado general y se le administrará medicación específica, a los fines de controlar la hipertensión arterial, evitar el vasoespasmo, la hipoxia etc., con la intención de mitigar el daño provocado por la hemorragia y prevenir la repetición de un nuevo sangrado, además de preparar al paciente para el tratamiento quirúrgico o endovascular.

Una vez efectuado el diagnóstico y compensado el enfermo, toma partido el Neurocirujano, quien decidirá la cirugía convencional a cielo abierto y la colocación de un clip–pequeño brochecito metálico– que cerrará el aneurisma roto para que no vuelva a sangrar, o bien el procedimiento endovascular.

El procedimiento endovascular es un gran avance de los últimos veinte años, que implica el rellenado del aneurisma con partículas metálicas (“coil”) en forma de micro resortes, que provocarán la formación de un coagulo y la oclusión consiguiente de la malformación, mediante la introducción de un catéter hasta el saco aneurismático, evitando la cirugía a cielo abierto.

Lamentablemente es hereditario, anormalidades genéticas promueven este evento y en empeoran por cada generación aunque la escala de probabilidades de heredar esa enfermedad ronda dentro de un 10%

Averigüe si sufre de un tipo de trastorno del ritmo cardíaco denominado fibrilación auricular.

• Si fuma, deje de hacerlo.
• Si bebe alcohol, hágalo con moderación.
• Averigüe si tiene elevado el colesterol.
• Si sufre de diabetes, siga los consejos del médico para controlarla.
• Incluya ejercicios físicos en sus actividades diarias.
• Limite su consumo de sodio (sal) y grasa.
• Pregúntele al médico si tiene problemas circulatorios que pudieran aumentar su riesgo de sufrir un ataque cerebral.
• Si tiene alguno de los síntomas de un accidente cerebrovascular, consulte inmediatamente al médico

Las Neurofibromatosis (NF) son un grupo de enfermedades de origen genético que afecta principalmente al desarrollo y crecimiento de los tejidos de las células neurales (células nerviosas).

Se forman Neurofibromas (tumores que involucran al tejido nervioso) en la piel, tejido subcutáneo, nervios craneales y los nervios de la base de la columna vertebral.

Pueden afectar el desarrollo de otros tejidos, tales como los huesos y piel. Como pueden afectar a cualquier sistema del organismo, son consideradas enfermedades multisistémicas. Las más importantes por su frecuencia son las formas 1 y 2.

La Neurofibromatosis tipo I es una enfermedad multisistémica, progresiva, hereditaria, rara, que afecta principalmente el sistema nervioso y la piel y está caracterizada por el desarrollo de tumores en la vaina de mielina de los nervios.

La Neurofibromatosis tipo II es una enfermedad multisistémica, progresiva, hereditaria, muy rara que se caracteriza por la presencia de tumores benignos en los nervios auditivos, pudiendo también desarrollarse otros tumores en la columna vertebral o menangiomas.

La NF se debe a una mutación genética:

NF 1 mutación en el cromosoma 17.

NF 2 mutación en el cromosoma 22.

La herencia es autosómica dominante, lo que quiere decir que con tener un gen alterado de alguno de los padres aparecerá la enfermedad; así mismo, existe un riesgo de transmitir la enfermedad del 50 % a cada uno de los hijos. Hasta el momento se han descrito más de 150 variaciones en la mutación del gen.

Existe también la mutación espontanea “de novo” donde los padres no tienen ninguna alteración cromosómica, se conocen casos de mutaciones “de novo” en varios hijos por lo que se habla de mutaciones en células germinales. En el momento actual se considera que el 50% de los casos diagnosticados de NF son de mutación espontanea.

1. Seis o más manchas café con leche mayores de 5 mm en pacientes                          prepuberales y mayores de 15 mm en pacientes postpuberales.

2. Dos o más neurofibromas de cualquier tipo o un neurofibroma plexiforme.

3. Signo de Crowe (efélides axilares o inguinales).

4. Glioma de nervio óptico.

5. Dos o más nódulos de Lisch (harmartomas de iris)

6. Lesiones óseas típicas (displasia del esfenoides, displasia o adelgazamiento      cortical de huesos largos con o sin pseudoartrosis).

7. Antecedentes de Neurofibromatosis tipo I en padres o hermanos.

Si dos o más de estos criterios son encontrados en un individuo se realiza el diagnóstico de NF1.

1. Masas bilaterales en el octavo par craneal demostradas con técnicas por            imágenes apropiadas (por ej., TC o RNM)

2. Un familiar de primer grado con NF2 y uno de los siguientes:

a)       Masa unilateral en el octavo par craneal, o

b)       Dos de los siguientes:

•         Neurofibroma

•         Meningioma

•         Glioma

•         Schwannoma

•         Opacidad lenticular subcapsular posterior juvenil

Si los criterios 1 y 2 son encontrados en un individuo se realiza el diagnóstico de NF2.

La Neurofibromatosis provoca un crecimiento descontrolado alrededor del tejido nervioso, ejerciendo presión en los nervios afectados y causando dolor y problemas de sensibilidad y movimiento según sean los nervios afectados.

Los síntomas difieren mucho de una persona a otra. Podría decirse que las manchas de un color café con leche son el síntoma por excelencia de la Neurofibromatosis. En muchas personas puede constituir el único síntoma visible de la enfermedad.

Otros síntomas que pueden aparecer, incluidas complicaciones, son:

• Convulsiones.

• Cefaleas.

• Feocromocitona.

• Escoliosis.

• Estreñimiento.

• Hipertensión.

• Ceguera.

• Pecas en las axilas o la ingle.

• Tumores cancerosos.

• Neurofibromas nodulares.

• Neurofibromas plexiformes.

• Depresión.

• Dolor.

• Ansiedad.

El tratamiento de ambos tipos de NF tiene como objetivo controlar los síntomas. Los tumores de la NF no siempre se tratan por los siguientes motivos:

• Crecen lentamente

• Pocas veces son cancerosos

• Pueden no causar problemas

Si tiene NF, deberá realizarse exámenes regulares para controlar:

• Tumores

• Manchas cafés en la piel

• Huesos, incluyendo la escoliosis

• Oído

• Visión

La cirugía puede ayudar para corregir algunas anormalidades en los huesos. La cirugía ósea puede combinarse con soportes de la espalda para tratar la escoliosis. La cirugía también puede ser usada para quitar tumores dolorosos o que causen deformidad. Sin embargo, los tumores pueden volver a crecer y en grandes cantidades. En casos poco frecuentes, cuando los tumores se vuelven cancerosos, el tratamiento puede incluir:

• Cirugía

• Quimioterapia

• Radiación

La cirugía puede extraer tumores, pero también puede dañar los nervios. Si los nervios de los oídos son dañados, puede ocurrir la pérdida de la audición. Otras opciones de tratamiento incluyen:

• Extirpación parcial de tumores

• Radiación

La IRM del cerebro permite detectar tumores aunque sean pequeños, lo que posibilita un tratamiento temprano.

No existen pautas para prevenir la NF.

Se entiende como tal el hecho de que los niños no crezcan o ganen peso al ritmo normal por diversas razones.

La talla final (la altura que logren al acabar -sobre los 18 a 20 años- el crecimiento) puede verse afectada, pero lo importante es la posible gravedad de la causa subyacente.

Para determinar el crecimiento adecuado de los niños, teniendo en cuenta las diferencias individuales, los pediatras emplean unas gráficas de talla y peso en las que vienen marcadas las evoluciones “normales” (según la distribución en la población) a las que se denomina

Si un niño está en el “percentil 30″, quiere decir que el 30% de los niños normales de su edad serán más bajos (o pesarán menos) que

él.

Lo que nos indica la posibilidad de un problema grave es su bajada persistente de percentil (p.ej., en una medición en el 45, en la siguiente al cabo de 6 meses en el 40, y en la siguiente, al año de la original, en el 35).

La falta de desarrollo afecta a niños de entre 3-6 meses de edad y raramente por encima de los 5 años.

La hormona del crecimiento (somatropina) se produce en la hipófisis, que está localizada en la base del cerebro.

• Diferentes hormonas producidas en el cerebro le dicen a la hipófisis qué tanta hormona del crecimiento se necesita.
• La hormona del crecimiento ingresa a la sangre y estimula al hígado para que produzca una hormona llamada factor de crecimiento seudoinsulínico (FCSI-1), el cual juega un papel clave en el crecimiento durante la niñez.

La estatura anormalmente baja en la infancia (llamada estatura corta) se puede presentar si no hay suficiente producción de hormona del crecimiento.

La mayoría de las veces, no se encuentra una sola causa clara de la deficiencia de hormona del crecimiento.

• La deficiencia de la hormona del crecimiento puede estar presente al nacer (congénita)
• También se puede desarrollar después del nacimiento como resultado de una lesión cerebral, tumor o afección.

Los niños con defectos físicos de la cara y el cráneo, como labio leporino o paladar hendido, son más propensos a tener disminución en los niveles de hormona del crecimiento.

La deficiencia de la hormona del crecimiento generalmente no se transmite de padres a hijos.

Aunque no es frecuente, la deficiencia de la hormona del crecimiento también se puede diagnosticar en adultos. Las posibles causas abarcan:

• Tratamientos de radiación en el cerebro para el cáncer
• Problemas hormonales que involucran la hipófisis o el hipotálamo
• Traumatismo craneal grave

Algunos problemas de crecimiento pueden ser diagnosticados en el nacimiento, debido a que el bebé puede ser anormalmente pequeño para su edad. Sin embargo, muchos problemas de salud se detectan más tarde, cuando el niño parece más pequeño que sus compañeros de clase o cuando el crecimiento parece poco significativo luego de un año. El síntoma principal que puede indicar un problema de crecimiento es cuando el niño crece menos de cinco centímetros (dos pulgadas) por año luego de dos años de vida. Los síntomas de los problemas de crecimiento pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.

El diagnóstico de un problema de crecimiento debe realizarlo el médico de su hijo. El método utilizado para el diagnóstico dependerá del tipo de trastorno que se presente. Además del examen y la historia médica completa, los exámenes de diagnóstico pueden incluir lo siguiente:

• Seguimiento de la salud y el crecimiento del niño durante un período de tiempo. Análisis de sangre (para descartar trastornos hormonales, de cromosomas u otros asociados con la falla de crecimiento).

• Radiografía de los huesos: energía electromagnética que se usa para producir imágenes de los huesos y de los órganos internos en una placa (para determinar la madurez y el crecimiento potencial de los huesos).

• Análisis de las funciones de la glándula pituitaria, la cual produce y segrega la hormona del crecimiento.

El tratamiento depende de la causa del retraso del crecimiento y desarrollo. Si el retraso del crecimiento se debe a factores nutricionales, se puede resolver brindando educación a los padres para que le suministren al niño una dieta bien equilibrada.

No se recomienda dar al niño suplementos dietéticos como Boost o Ensure sin antes consultar primero con el médico.

Otro tratamiento depende de la gravedad de la afección. Se puede recomendar lo siguiente:

• Aumentar el número de calorías y cantidad de líquido que el bebé recibe.

• Corregir cualquier deficiencia de minerales o vitaminas.

• Identificar y tratar cualquier otra afección.

El niño posiblemente necesite permanecer en el hospital durante un tiempo.

El tratamiento también puede involucrar el mejoramiento de las relaciones familiares y las condiciones de vida. Algunas veces, las actitudes y comportamiento de los padres pueden contribuir al retraso del desarrollo de un niño.

El crecimiento y desarrollo normal puede verse afectado si un niño no logra crecer durante mucho tiempo.

El crecimiento y desarrollo normal pueden continuar si el niño no ha crecido durante un tiempo corto y si se determina y se trata la causa.

Se puede presentar un retraso mental, emocional o físico permanente.

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si su hijo no parece estar presentando un desarrollo normal.

La mayoría de los casos no se pueden prevenir.

Revise la curva de crecimiento con el médico después de cada consulta. Igualmente, se aconseja una evaluación por parte de un especialista, si la tasa de crecimiento del niño está disminuyendo o si la estatura proyectada del niño como adulto es mucho más baja que la estatura promedio de ambos padres.